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急性胃擴(kuò)張的就醫(yī)指南沈凱北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　慢阻肺是一種漸進(jìn)性發(fā)展的慢性病，只能緩解病情而無法治愈，需要患者堅(jiān)持長期規(guī)范的藥物治療以及非藥物康復(fù)治療。2014年11月19日是“世界慢阻肺日”，專家表示，慢阻肺治療關(guān)鍵是去除病因，主要目標(biāo)是減少急性加重。

　　慢阻肺既是“隱形的殺手”，也是“沉默的殺手”。作為一種全身性的慢性疾病，慢阻肺的治療需要長期規(guī)范的藥物治療以及非藥物康復(fù)治療。

　　“不管是哪種治療方法，主要目標(biāo)都是為了減少急性加重。”廣州呼吸疾病研究所呼吸內(nèi)科慢性氣道疾病病區(qū)主任鄭則廣教授指出，慢阻肺是一種不可逆的呼氣受限的疾病，急性加重是慢阻肺患者“最大的敵人”。慢阻肺患者病情急性加重，不僅會對患者的肺功能帶來嚴(yán)重打擊，還可能直接危及患者的生命。因此，治療慢阻肺，就要盡最大可能預(yù)防急性加重。

　　規(guī)范用藥和去除病因同等重要

　　急性加重是慢阻肺患者“難過的坎兒”，但是這并不意味著患者在穩(wěn)定期就能放松警惕。穩(wěn)定期的堅(jiān)持規(guī)范用藥就是為了控制病情，這是減少急性加重的基礎(chǔ)。

　　目前，對慢阻肺有效的藥物種類比較多，支氣管擴(kuò)張劑、排痰藥、抗氧化劑、茶堿等藥物都可用于慢阻肺的治療。鄭則廣教授指出，患者在穩(wěn)定期容易出現(xiàn)“見好就收”的情況，該常規(guī)服用的藥物沒有堅(jiān)持服用，因此，提高患者藥物治療的依從性非常重要。

　　此外，關(guān)于藥物選擇，不少患者也存在一些疑惑。一是口服與吸入藥物的選擇，二是激素藥物的使用。對此，鄭則廣教授表示，吸入藥物可直接進(jìn)入呼吸道，因此比口服用藥起效快，作用更直接。吸入型糖皮質(zhì)激素適用于反復(fù)加重的慢阻肺患者，與口服或靜脈使用的激素劑量，吸入的劑量非常小，與反復(fù)加重所造成的康健損傷程度比，其副作用很小。

　　其次，由于目前并沒有治愈慢阻肺“立竿見影”的特效藥，去除病因也就成為治療慢阻肺的重要內(nèi)容。“去除病因最重要的一點(diǎn)就是戒煙。”鄭則廣教授強(qiáng)調(diào)道，吸煙是公認(rèn)的慢阻肺發(fā)病的重要啟動因子，戒煙對于慢阻肺患者是頭等大事。其次，慢阻肺患者也要注意遠(yuǎn)離污染空氣，注意生活環(huán)境。

　　運(yùn)動康復(fù)是慢阻肺患者的“良藥”

　　運(yùn)動對于慢阻肺患者而言，也是一劑“良藥”。運(yùn)動鍛煉能改善慢阻肺患者的運(yùn)動能力(包括運(yùn)動耐力和最大運(yùn)動量)。進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)后，患者呼吸困難和生存質(zhì)量也能得到改善。

　　但另一方面，運(yùn)動受限是慢阻肺的特征之一，很多慢阻肺患者經(jīng)常因?yàn)?ldquo;氣短”、“無力”等原因而難以堅(jiān)持運(yùn)動，由此進(jìn)入“越不運(yùn)動病情越重，病情越重越難堅(jiān)持運(yùn)動”的惡性循環(huán)。

　　因此，如何克服自身障礙堅(jiān)持運(yùn)動成為慢阻肺患者康復(fù)治療的必修課。鄭則廣教授指出，慢阻肺患者應(yīng)每天保持1小時以上的運(yùn)動總量，過程可以循序漸進(jìn)，將1小時運(yùn)動量分次進(jìn)行，強(qiáng)度也可以因自身狀況調(diào)整。運(yùn)動方式可以采用呼吸操、保健操、太極、游泳、散步等運(yùn)動。

　　除了藥物治療和運(yùn)動康復(fù)外，慢阻肺患者在日常生活中還要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.盡量不要去人群密集和空氣不好的場所。

　　2.預(yù)防感冒，最好每年注射流感和肺炎疫苗。

　　3.注意飲食。多吃容易消化、高蛋白食物以及富含維生素的蔬菜、水果等。

　　此外，慢阻肺雖然以呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)，但它是一種全身性疾病，可引起其他臟器的病變，導(dǎo)致肌肉萎縮、消瘦、骨骼肌功能不良等現(xiàn)象。同時，隨著病情的進(jìn)展，慢阻肺患者可能會出現(xiàn)低氧血癥、肺心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、消化道出血、反復(fù)肺部感染等嚴(yán)重問題。防治并發(fā)癥最有效的方法就是及早和規(guī)范治療，避免病情的進(jìn)展。