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緊張性頭痛的病理

來源:健康一線        2016年08月10日 手機看

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緊張性頭痛的發病原因 劉勇  陸軍軍醫大學新橋醫院

 

緊張性頭痛的主要特征是在頭部兩側、背部、眼部等肌肉群出現的一種輕到中度的頭痛,頭頂會有重物在壓或有帶子箍緊的感覺。與偏頭痛不同,緊張性頭痛的患者一般不需要停止工作或躺下休息,而且一般也不會感到惡心。緊張性頭痛的發作時間一般比偏頭痛長,有些人會持續數天,數周甚至數月。嚴重者,緊張型頭痛會影響患者的精神狀態,甚至患上抑郁癥。

和偏頭痛類似,對于緊張性頭痛的解釋也存在爭議。包括頭痛和肌肉之間的關系,頭痛和抑郁之間的關系,甚至“緊張”是指肌肉緊張還是精神心理學的概念均存在著不同的認識。不過,醫生還是在一些觀點上達成了較多共識:

肌肉收縮:緊張性頭痛與頭部和頸部的肌肉持續緊張收縮有關。收縮的原因有兩種,一種叫做原發性收縮的多半是由于精神緊張焦慮造成的頭頸肌肉痙攣,另一種繼發性的收縮則是由于頸椎病、手術、外傷等外部原因導致的。不過最近一些研究者也開始質疑這一看法,比如有的研究顯示緊張性頭痛患者并沒有提高肌肉的緊張程度。

肌肉收縮、血管收縮和神經系統運作不良可能是緊張性頭痛的幾個重要原因

 

血管收縮:肌肉持續性收縮后會進一步壓迫肌肉的小動脈,導致血管收縮,引起局部肌肉的血流量減少,造成缺血、缺氧而產生某些化學物質導致頭痛,即使肌肉松弛后,局部缺血也會持續幾天,從而令痛苦繼續。

枕神經:由于枕神經穿過頸部肌肉,當頸部過度伸長,扭轉或肌肉痙攣收縮時,會刺激神經,引起興奮,出現反射性頭痛,所以緊張性頭痛常和枕神經痛一同出現。引起這種變化的因素有氣候的變化、精神壓力、頸部緊張等持續性肌收縮,血管收縮缺血,產生致痛物質等等。

神經系統:緊張性頭痛還和神經系統功能的不良運作有關。神經系統的遞質物質,例如前列腺素的增加會導致緊張性頭痛,而5-羥色胺的濃度變化也可能導致緊張性頭痛(普遍認為是降低會導致緊張性頭痛,但也有發現增加也可能引起緊張性頭痛,所以此處模糊處理,本來我們也不像強調前列腺素以外的物質的作用)。

緊張性頭痛也可能是由于體內一氧化氮合酶(nos)過度生成一氧化氮(no)導致對疼痛過度敏感。中央疼痛神經元(三叉脊核,丘腦,小腦)的超興奮過程也被認為參與了慢性緊張性頭痛的形成。大腦中痛覺抑制系統的失調也可能在慢性緊張性頭痛中起到一定的病理生理作用。(實習編輯:張麗)

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