診斷依據患者頭部疼痛部位即可診斷。在頭痛的診斷過程中,應首先區分是原發性或是繼發性。原發性頭痛多為良性病程,繼發性頭痛則為器質性病變所致,任何原發性頭痛的診斷應建立在排除繼發性頭痛的基礎之上。頭痛病因復雜,在頭痛患者的病史采集中應重點詢問頭痛的起病方式、發作頻率、發作時間、持續時間、頭痛的部位、性質、疼痛程度,有無前驅癥狀,及有無明確的誘發因素、頭痛加重和減輕的因素等。
同時,為更好鑒別頭痛病因及性質,還應全面了解患者年齡與性別、睡眠和職業狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史等一般情況對頭痛發病的影響。全面詳盡的體格檢查尤其是神經系統和頭顱、五官的檢查,有助于發現頭痛的病變所在。適時恰當的選用神經影像學或腰穿腦脊液等輔助檢查,能為顱內器質性病變提供診斷及鑒別診斷的依據。
疾病治療
頭痛治療包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分。治療原則包括對癥處理和原發病治療兩方面。原發性頭痛急性發作和病因不能立即糾正的繼發性頭痛可給予止痛等對癥治療以終止或減輕頭痛癥狀,同時亦可針對頭痛伴隨癥狀如眩暈、嘔吐等予以適當的對癥治療。對于病因明確的繼發性頭痛應盡早去除病因,如顱內感染應抗感染治療,顱內高壓者宜脫水降顱壓,顱內腫瘤需手術切除等。
藥物治療
止痛藥物包括:非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。非甾體抗炎止痛藥具有療效確切,沒有成癮性優點,是頭痛最常使用的止痛藥,這類藥物包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。以曲馬多為代表中樞性止痛藥,屬于二類精神藥品,為非麻醉性止痛藥,止痛作用比一般的解熱止痛藥要強,主要用于中、重度程度頭痛和各種術后及癌性病變疼痛等。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表麻醉性止痛藥,止痛作用最強,但長期使用會成癮。這類藥物僅用于晚期癌癥病人。除此,還有部分中藥復方頭痛止痛藥,這類藥物對于緩解和預防頭痛有一定幫助。
非藥物物理治療
頭痛非藥物物理治療包括:物理磁療法、局部冷(熱)敷、吸氧等。對慢性頭痛呈反復發作者應給予適當的治療,以控制頭痛頻繁發作。(實習編輯:張麗)
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