一位在1992年全國(guó)第二屆農(nóng)民運(yùn)動(dòng)會(huì)女子組5000米長(zhǎng)跑比賽取得了亞軍的31歲女教師,在醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)竟然沒(méi)有卵巢和子宮,而睪丸卻長(zhǎng)在了體內(nèi),外生殖器卻和女性的外生殖器一模一樣。
一家兩姐妹,11歲的姐姐和5歲的妹妹在發(fā)育期竟然長(zhǎng)出了男性的胡須和喉結(jié),而兩姐妹都擁有男性的外生殖器,但體內(nèi)卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)睪丸存在。
一名15歲的高中生,以女性的身份生活了15年,在青春發(fā)育期沒(méi)來(lái)過(guò)一次例假,卻長(zhǎng)出了胡須和喉結(jié),她不但有男性的外生殖器,還擁有女性的外生殖器,但b超發(fā)現(xiàn)她的體內(nèi)只有睪丸,無(wú)子宮和卵巢。
這些是泌尿外科研究所診治的一些特殊病例。兩性畸形俗稱陰陽(yáng)人,是指一個(gè)人的染色體、外生殖器、生殖道、性腺等四個(gè)方面出現(xiàn)了矛盾,兩性畸形是先天的。
一般意義上區(qū)分性別常從幾個(gè)方面綜合考慮:社會(huì)學(xué)性別、心理學(xué)性別、生物學(xué)性別,其中醫(yī)學(xué)上性別鑒別主要考慮生物學(xué)性別的鑒定包括染色體性別、外生殖器性別、性腺性別。
在鑒別性別時(shí),常用一些輔助檢查如染色體、染色質(zhì)檢查,b超檢查,腹腔鏡檢查,活組織檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查等。
治療原則是確定性別的年齡越早越好,一般在2~3歲即應(yīng)明確性別;在綜合了社會(huì)性別、心理性別、生理性別、家長(zhǎng)及病人本人的意愿后,才實(shí)施外科手術(shù)治療。對(duì)于兩性畸形的外科治療主要是外生殖器的整形,主要目的是恢復(fù)心理和社會(huì)性別一致;恢復(fù)外生殖器和心理性別一致;恢復(fù)生理功能和性生活;盡量輔助其完成生育。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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