兩性畸形是由于生殖腺發育異常所致,真兩性畸形患者體內有卵巢和睪丸兩種生殖腺同時存在。據報道可以有以下三種情況:①一側為卵巢,另一側為睪丸,約占40%;②一側為卵巢或睪丸,另一側為卵睪,也約占40%;③雙側均為卵睪,二者間有纖維組織間隔,約占20%。
【臨床表現】
外生殖器可呈男性型、女性型或混合型,但以男性型多見,約占2/3。新生兒期多作為男嬰撫養,常見隱睪及尿道下裂。外生殖器呈女性型者常伴陰蒂肥大,乳房均在青春期后有發育,但面部可能有男性征,大部分有子宮,但多發育不全或伴畸形,一半以上有月經或周期性血尿。檢查生殖腺可見男、女兩套生殖腺,但發育不全。
【輔助檢查】
染色體核型可以有不同核型,46,xx約占50%,46,xy較少見;也可能為46,xx/46,xy;46,xy/45,xo等嵌合型。實驗證明卵睪組織為h—y抗原(+)/h—y抗原的嵌合體,睪丸組織分離的細胞為h—y(+),卵巢組織分離的細胞為h—y(-),46,xx的真兩性畸形個體與常染色體sxr基因有關。確診為病理檢查同時見到卵巢和睪丸組織。
【治療】
原則是應切除睪丸組織防止惡變,個別患者(含有子宮)在切除睪丸組織后,月經來潮,并具有正常生育能力。術中應認真分辨卵巢與睪丸,切除睪丸保留卵巢,如確難分辨,為安全起見切除全部生殖腺。一般多按女性予以手術糾正。(實習編輯:張嵐)
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