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小兒先天性尿道下裂如何鑒別診斷周輝霞北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

她身份證上面的性別是女性，外表看起來也是個女孩，卻沒有明顯的女性第二性征；說是男性，同樣也沒有明顯的男性第二性征。這位來自徐州，26年深受“兩性畸形”困擾的小芳（化名），近日在醫(yī)院成功實施了相關整形手術，圓了自己的“女兒身”夢想。

小芳與男友

“千金”越長越像男孩

從小芳呱呱墜地的那天起，全家都認為家里添了位“千金”，然而隨著年齡的增長，小芳的容貌開始有了些變化。她不像別的女孩子長得那樣秀氣，身材也比一般女孩高大，臉上輪廓分明，頗有幾分男孩子的面容特征。到了青春期，聲音也開始變得沙啞，胸部一直沒有發(fā)育。

初中入學，老師把她誤認為男孩，當著全班同學的面問她為什么穿著女孩的衣服，引來同學們的哄堂大笑。這讓成績本來很好的她，再也無心聽課，滿腦子都是同學老師嘲弄的眼神。更為糟糕的是，同班的女生們都先后來了月經(jīng)，只有她遲遲沒有動靜。因忍受不了輿論的壓力，小芳不得不退學出門打工。

被開除因長得“令人不舒服”

步入社會的小芳遭遇的是更多的白眼：和同村女孩子們一起到工廠報名，她是唯一的被淘汰者；到縣城去做洗碗工，不到半天時間就被辭退了，因為有顧客告訴老板，這個店員長相令人“不舒服”。

雖然在心理上是標準的女性，但為了生存，她一咬牙將頭發(fā)剪短，穿上男式衣服出門找工作，令人沒想到的是，作為“男性”，她又被認為語言動作太像女孩，仍然是常常吃閉門羹。

最令她難堪的是上廁所。有次一個女人在排隊時向她質疑：“你是不是跑錯地方了？”她只能裝作沒聽見。從那以后，她只在天不亮時去一趟廁所，白天很少喝水，養(yǎng)成了憋尿的習慣。因為胸部沒有發(fā)育，她也不敢去澡堂，周圍人都以為她不講衛(wèi)生。

愛情在痛苦中夭折

年輕的小芳也渴望著愛情。在家里，年邁的奶奶對小芳的狀況并不知情，拉著小芳的手說，希望她快點成家。在村里，和小芳同齡的女孩們早已結婚生子。

通過網(wǎng)絡，她認識了不少朋友，其中有位男孩對她產(chǎn)生了興趣，她鼓足勇氣接受了對方見面的要求。也許是情人眼里出西施吧，這個男孩一點不覺得小芳有什么異常，但他的家人和朋友卻都表示了反對，總覺得他交的這位女朋友看起來有那么點“不正常”，再加上她三番五次地拒絕男友親熱的要求，最后人家不得不和她分了手。

經(jīng)過這一次戀愛經(jīng)歷，她決心將自己變得更女人一些。

染色體檢查竟是“男兒”

江蘇施爾美整形醫(yī)院劉道功主任接診小芳后表示，小芳的病情應該屬于“兩性畸形”，也就是“雙性人”，即同時具有男女兩性特征。雙性人發(fā)生可能與遺傳性染色體異常有關，如果母親懷孕時吃了與胎兒性別相反的激素藥物，也可能導致性別異常。小芳屬哪一類“兩性畸形”？染色體結果讓所有人都出乎意料：“xy”染色體，也就是男性染色體，從根本上確定了小芳的男性性別。

考慮到小芳本人的意愿，以及她的社會心理性別，醫(yī)院專家組經(jīng)過多次協(xié)商，最終定下了小芳的手術方案，即通過隆乳、外陰修整、陰道再造等系列手術，再造和修復小芳的部分第二性征，在外形容貌上滿足小芳做女人的愿望。目前，第一期隆乳手術已經(jīng)順利完成，躺在病床上的小芳正期待著“女兒身” 夢想的逐步實現(xiàn)。（實習編輯：張嵐）