膀胱腫瘤的早期和最常見的癥狀是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿,血尿常間歇出現(xiàn)并可自行停止或減輕,容易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯(cuò)覺,一般為全程血尿,終末加重,也有個(gè)別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。
1.血尿
血尿?yàn)榘螂装┳畛R姷氖装l(fā)癥狀,85%的患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少,嚴(yán)重時(shí)帶有血塊。在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。
2.膀胱刺激癥狀
癌腫本身的浸潤,癌組織潰瘍,壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產(chǎn)生尿意;出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及持續(xù)性尿意感,持續(xù)腰脹痛,癌腫侵及括約肌時(shí)出現(xiàn)尿失禁。凡出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者,一般為預(yù)后不良的征兆。
3.排尿困難
癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內(nèi)口處,導(dǎo)致排尿困難約占7%,甚至出現(xiàn)尿潴留。
4.上尿路阻塞癥狀
癌腫侵及輸尿管口時(shí),引起腎盂及輸尿管口擴(kuò)張積水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)熱等。如雙側(cè)輸尿管口受侵,可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。
5.下腹部包塊
以此為首發(fā)癥狀者約占3%,多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實(shí)體癌。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊,用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度,對(duì)腫瘤的分期估計(jì)有一定的幫助。
6.全身癥狀
惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質(zhì)、類白血病反應(yīng)等。
7.轉(zhuǎn)移癥狀
腫瘤擴(kuò)展到盆腔,腹膜后腔或直腸,引起腰痛,下腹痛放射到會(huì)陰部或大腿,直腸刺激癥狀等。以盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見,轉(zhuǎn)移到子宮、直腸、結(jié)腸、肝、腎而引起各臟器相應(yīng)的臨床癥狀。
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