經尿道膀胱腫瘤電切術,膀胱腫瘤切除手術名,適用于表淺膀胱腫瘤、未浸及粘膜下層者,不論其大小、部位和病理分級。正常情況下經尿道膀胱腫瘤電切后的第1日可去除導尿管,第2日可出院,血塊積存和尿外滲為主要并發癥。
1.進行電切術之前,需檢查電切鏡是否處于備用狀態。電切鏡包括三個部分:外鞘、芯子和手術鏡,檢查窺鏡以成30°角者最為適用。應事先試調其照明度及其電切效能。
2.外科用電切器需使用高頻電切刀具100~300萬頻率次/秒,常用電圈為直徑0.25mm~0.3mm。電切器在加壓踏腳開關時應能產生報警聲音,電切和電凝的踏腳應能發出不同聲調,術者能從不同聲調判明所用踏腳是否正確。
3.沖洗液,沖洗液應能從距膀胱1m的高度暢流,應不含電解質,以免導電損傷膀胱,并使電刀在實際使用時失去靈敏性。常用的沖洗液為4%葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇或1.1%甘氨酸。蒸餾水可致溶血,亦不宜應用。
4.初步膀胱鏡檢查,在進行膀胱腫瘤電切術之前,先對膀胱腫瘤的分期和分級以及腫瘤周圍膀胱粘膜的情況進行了解。
5.插入電切鏡,在插電切鏡之前,先插一尿道金屬探子,明確尿道的管徑夠大。24號電切鏡管鞘須用28號金屬探子。向尿道內注入潤滑劑如甘油或橄欖油,避免使用液體石蠟,它能產生油珠,模糊視野。將電切鏡的外鞘及其鏡芯插入膀胱,拔除鏡芯,換置手術鏡。用30°成角窺鏡從各個角度觀察、熟悉腫瘤的特點。
6.電切到肌層,所有適合電切的膀胱腫瘤應該將基底部切開,直達肌層。切除的技術,根據腫瘤的大小、腫瘤是否為乳頭狀、帶蒂、或廣基和實體以及根據其位置而略有不同。
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