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三尖瓣狹窄的臨床表現黃叢春中國人民解放軍空軍總醫院

摘要：研究發現，一種叫abciximab的抗凝劑對穩定心臟病發作及降低其死亡率的效果令人失望。

荷蘭阿姆斯特丹，（ap）研究發現，被醫生認為可有助于迅速穩定心臟病發作，降低其死亡率或發病率的一種抗凝劑令人失望。這種稱為abciximab的藥物可以在心臟病患者進行介入性動脈擴張治療，如血管成形術時阻止血細胞粘附凝結來挽救生命，從而使這些手術更加安全有效。其效果使人印象深刻，以致研究人員希望它還可以改善非手術治療患者的預后。但研究結果發現它沒有絲毫作用。

歐洲心臟病協會在星期一舉行的一次會議上宣布了這個發現。在一項對7800例心臟病發作引起的嚴重胸痛患者進行的國際性研究中，所有患者迅速服用有輕度抗凝作用的阿司匹林和肝素，作為基礎的治療措施。這些患者心臟病發作的危險性高是因為，他們的動脈栓塞沒有完全阻斷血流。

除阿司匹林和血液稀釋之外，一半患者在24或48小時靜脈輸入abciximab，另一半輸入安慰劑。該研究檢驗了abciximab在第一個月內是否可降低患者心臟病發作或死亡的機會。未采用abciximab治療的患者有8%發病或死亡，而輸入該藥24小時和48小時的患者分別有8.2%和9.6%發病。

該研究的主要成員、荷蘭鹿特丹伊拉茲馬斯大學醫院（erasmus university hospital）醫學教授maarten simoons博士說，“它并沒有顯示出對患者的任何益處。”同時，每組中都有約2%的患者需要解除動脈栓塞。一些研究人員希望該藥可以使患者避免進行外科治療或血管成形術。simoons說，“我們中的一些人認為這是可行的。所有的數據都支持這一點。”

simoons說，該研究未發現abciximab的良好效果可能是因為它的用量還沒有到產生明顯差異的程度，或應用該藥的時機太晚。abciximab一般在術前和術中應用12小時。紐約西奈山醫學院（mount sinai school of medicine）教授michael farkouh博士說，該藥依然可在數小時內有助于未進行動脈手術的心臟病患者。但他補充說，在某種程度上，這個研究結果并未讓人大吃一驚。“我們一直認為這些藥物是進行介入治療患者的最佳選擇，”他說，“那就是所有的證據。”（實習編輯：小鹿）