> 一次又一次的試管失敗，承載希望的家庭在期待與失落間徘徊，卻不知免疫系統(tǒng)可能正在悄悄影響著胚胎的安家歷程。

當(dāng)胚胎被精心移植入子宮，許多人都滿懷期待地計(jì)算著日子，卻等來了令人失望的結(jié)果。在生殖NF中心，這樣的場景并不罕見。

反復(fù)種植失敗是許多求子路上的夫婦面臨的難題，而約10%-30%的不孕情況與免疫因素相關(guān)。免疫系統(tǒng)本是保護(hù)我們健康的衛(wèi)士，但有時(shí)它會(huì)誤將胚胎當(dāng)作“外來入侵者”發(fā)起攻擊，導(dǎo)致著床失敗或早期流產(chǎn)。

理解這些免疫因素，或許是解開反復(fù)失敗之謎的關(guān)鍵鑰匙。

01 免疫系統(tǒng)與胚胎的“誤會(huì)”

正常情況下，母體的免疫系統(tǒng)會(huì)在胚胎著床時(shí)進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，既保護(hù)母體不受感染，又接受來自父親一半遺傳物質(zhì)的胚胎。這種平衡一旦被打破，免疫系統(tǒng)就可能對(duì)胚胎產(chǎn)生排斥反應(yīng)。

胚胎作為帶有父母雙方遺傳物質(zhì)的半同種移植物，本應(yīng)被母體免疫系統(tǒng)特殊對(duì)待。但某些情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)變得“敏感”，將胚胎視為需要清除的異物，從而啟動(dòng)免疫攻擊。

這種免疫失衡可能由多種因素引起。長期熬夜、生活不規(guī)律、吸煙飲酒等不良習(xí)慣，以及持續(xù)的焦慮緊張情緒，都可能干擾免疫系統(tǒng)的正常功能，使其更容易“誤判”胚胎的安全性。

02 影響試管成功的三大免疫因素

抗磷脂綜合征：胎盤血管的“隱形殺手”

抗磷脂綜合征是導(dǎo)致胎停育的重要免疫因素，如果不進(jìn)行干預(yù)，患有此征的女性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)70%。

這種免疫異常會(huì)產(chǎn)生抗磷脂抗體，攻擊血管壁的磷脂成分，導(dǎo)致胎盤小血管內(nèi)形成微血栓。這些微小血栓減少了對(duì)胚胎的血液供應(yīng)，就像掐住了胎兒的“生命線”，導(dǎo)致著床不牢固或發(fā)育停滯。

值得關(guān)注的是，抗磷脂綜合征有明顯的臨床指標(biāo)，可以通過檢測抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體和狼瘡抗凝物來識(shí)別。一旦確診，醫(yī)生可以采取有針對(duì)性的治療方案，成功分娩率可超過90%。

抗子宮內(nèi)膜抗體：子宮環(huán)境的“排斥反應(yīng)”

當(dāng)子宮內(nèi)膜存在炎癥或異位時(shí)，可能被機(jī)體視為抗原，刺激產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體。這種抗體在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的檢出率可達(dá)70%-80%。

子宮內(nèi)膜是胚胎順利著床和生長的“土壤”，而抗子宮內(nèi)膜抗體會(huì)將這片沃土變得“敵對(duì)”。它們可能直接妨礙胚胎在子宮內(nèi)的定位、附著和植入過程，導(dǎo)致即使優(yōu)質(zhì)胚胎也成功著床。

這種情況下的子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎來說不再友好，就像一個(gè)不歡迎客人的環(huán)境，即使胚胎被強(qiáng)制移植，也難以在此“安家落戶”。

NK細(xì)胞異常：胚胎的“過度防御”

NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，正常情況下在子宮內(nèi)膜中保持平衡狀態(tài)。但當(dāng)NK細(xì)胞數(shù)量過多或活性過高時(shí)，它們可能把胚胎當(dāng)作“入侵者”進(jìn)行攻擊。

這類免疫異常常表現(xiàn)為全身性免疫系統(tǒng)過度活躍，如未分化結(jié)締組織病等。在懷孕前，這些女性可能沒有任何不適癥狀；一旦受孕，被激活的免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)胚胎發(fā)起“攻擊”。

這種過度防御機(jī)制可能導(dǎo)致胚胎在剛剛著床的階段就被清除，甚至在胎盤發(fā)育過程中受到影響，造成在孕早期發(fā)生胎停、死胎或流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。

03 應(yīng)對(duì)免疫因素的備孕策略

對(duì)于反復(fù)試管失敗的患者，全面評(píng)估免疫狀態(tài)是重要一步。生殖免疫全套檢查包括抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體、狼瘡抗凝物、抗核抗體譜等指標(biāo)檢測。

如果發(fā)現(xiàn)免疫異常，需要在懷孕前進(jìn)行干預(yù)治療。常見的治療方式包括免疫調(diào)節(jié)和抗凝治療，如使用低劑量阿司匹林、低分子肝素等藥物改善胎盤血液循環(huán)，或應(yīng)用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。

治療通常需要持續(xù)一段時(shí)間，免疫治療一般從備孕期持續(xù)到孕14周左右，因?yàn)樵性缙谌允歉唢L(fēng)險(xiǎn)期，需要嚴(yán)密監(jiān)測。

對(duì)于存在免疫問題的女性，在整個(gè)孕期中都需要產(chǎn)科醫(yī)生和免疫專科醫(yī)生的共同監(jiān)測與管理，根據(jù)個(gè)體免疫情況動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，以確保母嬰安全。

醫(yī)生常常會(huì)建議反復(fù)種植失敗的患者進(jìn)行免疫篩查。“免疫系統(tǒng)不再是與生育無關(guān)的獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)，它是貫穿生殖全過程的一條隱蔽線索。”一位生殖科醫(yī)生這樣形容。

隨著生殖NF的發(fā)展，綜合評(píng)估免疫因素已成為提高試管成功率的重要環(huán)節(jié)。通過精準(zhǔn)檢測和個(gè)體化治療，許多曾被免疫問題困擾的夫婦最終實(shí)現(xiàn)了生育夢想。