1. 丘腦切開術治療對側肢體震顫的效果如何?
單側丘腦切開術可有效治療對側肢體震顫,雙側丘腦切開術不良反應發生率增加,而且往往是嚴重不良反應。建議:單側丘腦切開術可用于治療藥物治療無效的肢體震顫(c級),由于不良反應嚴重不推薦使用雙側丘腦切開術。
2. 丘腦深部腦刺激(dbs)對頑固et病人的療效怎樣?
在藥物治療無效的et病人,vim丘腦核dbs可有效減輕對側肢體震顫。建議:可用vim丘腦核dbs治療藥物治療無效的肢體震顫(c級)。
關于dbs治療頭震顫和語音震顫的資料是互相矛盾的。建議:沒有足夠證據建議應用丘腦dbs治療頭震顫和語音震顫(u級)。
3. 藥物治療無效的et病人應選用丘腦切開術或丘腦dbs ?
dbs和丘腦切開術都可有效抑制et病人的震顫。建議:dbs的不良反應比丘腦切開術少(b級),但采用dbs或丘腦切開術取決于每例病人的具體情況,術中并發癥發生危險以及是否能夠對刺激器進行監督及調節。
4. 雙側或單側手術的適應證。
丘腦dbs可抑制對側肢體震顫,所以雙側上肢震顫病人需做雙側dbs。但沒有證據表明,雙側dbs對抑制肢體震顫有協同作用。另外,單側dbs對雙側dbs的危險/效益比資料也不充足。同樣,雙側dbs治療頭震顫和語音震顫也沒有充足資料。建議:抑制雙上肢震顫需采用雙側dbs,但單側dbs對雙側dbs治療肢體震顫的危險/效益比缺少充分資料(u級)。同樣,沒有充分資料推薦雙側或雙側dbs治療頭震顫和語音震顫。雙側dbs的不良反應較多,不建議做雙側丘腦切開術。
長期應用dbs(c級)丘腦開術(c級)減輕震顫高度有效,但都有較嚴重的并發癥,盡管發生率不高。dbs的某些不良反應可隨時間推移而消失,或通過調節刺激器的設置而消失。（責任編輯：小雨）
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