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胃癌的早期癥狀有哪些何裕隆中山大學附屬第一醫(yī)院

(1)性別：一般認為男女性別無差別。但有的報道認為女性較男性5年生存率高。而中國醫(yī)科大統(tǒng)計5年以下的生存率男性略高，5年生存率兩者接近，而10、15年的生存率女性高于男性，但重慶三軍醫(yī)大一院病例5年生存率男性多于女性，可能與男性胃癌病例多于女性有關(guān)。

(2)年齡：根據(jù)全國胃癌協(xié)作組1981年對27個單位11734例五年前往院胃癌病例的總結(jié)。20歲以下青年患者無一例術(shù)后能存活3年以上;21～30歲年齡組平均5年生存率僅7.6%;而71歲以上高年齡組,5年生存率為9.4%。但亦有報道年齡的關(guān)系不大。

(3)臨床分期：根據(jù)tnm分期統(tǒng)計，都認為胃癌的分期與其5年生存率均非常顯著。ⅰ期5年生存率為66.3%;ⅱ期為40.3%;ⅲ期為22.4%;ⅳ期為13.5%。

(4)腫瘤部位：大宗病例統(tǒng)計，胃遠側(cè)者占60.2%;胃體部占17.0%;胃近側(cè)者占9.4%。5年生存率胃遠側(cè)部胃癌為31.7%;近側(cè)部胃癌27.7%。另一組資料統(tǒng)計：胃小彎癌5年生存率20%;胃大彎癌為0%;幽門胃癌19.3%;賁門癌4.3%,胃體癌16.6%。胃癌多開始于胃小彎，當延伸至胃大彎則多屬晚期，或已侵及橫結(jié)腸。

(5)腫瘤大小：一般認為胃腫瘤越大，切除后的生存率也越低。腫瘤直徑小于2cm的5年生存率37.7%;腫瘤小于4cm的療效較好,5年生存率29.8%。而大于4cm的胃癌5年生存率隨著腫瘤直徑越大，則療效越差。

(6)手術(shù)方式：一組5829例胃癌切除術(shù)病例中、遠側(cè)胃大部切除者占75.1%;近側(cè)胃大部切除者占8.9%;全胃切除者占5.9%。胃癌根治性切除的5年生存率為31.3%;胃癌姑息切除的生存率為11.7%。全胃切除和聯(lián)合其它臟器切除術(shù)，因多屬更晚期病例，故療效最差。另外與手術(shù)切除胃癌端是否殘留癌組織有關(guān)。兩斷端均有癌組織侵犯者10你，均在2年內(nèi)死亡，一側(cè)斷端殘留癌組織的27例，兩年內(nèi)死亡74%，5年生存率3.7%,兩斷端無癌組織者,5年生存率21.6%。另一組資料報道，在946胃癌手術(shù)切除標本中發(fā)現(xiàn)80你胃斷端殘留癌細胞及淋巴管瘤栓，占全組病例的8.5%。幽門側(cè)癌是漿膜受累后癌沿漿膜下淋巴管越過幽門環(huán)至十二指腸。賁門側(cè)胃癌一般沿食管粘膜或粘膜下直接向信管擴散。除4例6～10年仍健在外、其余平均生存期為18.5個月。

(7)胃癌生物學行為與外科治療綜合分析：為了使外科醫(yī)師在施行胃癌手術(shù)時便于掌握正確的原則，應(yīng)對胃癌生物學行為有個全面的了解，國內(nèi)根據(jù)胃癌性別、年齡、胃癌部位、大小、胃癌大體形態(tài)、組織學分化程度、生長方式、浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移等，認為胃癌根治切除后，性別、年齡及腫瘤大小對5年生存率無重在影響，而胃癌大體形態(tài)、浸潤胃壁深度、組織學分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在胃癌預后上起重要作用，且都與胃癌生長方式有密切關(guān)系。可做為胃癌生物學行為指標。（實習編輯：王思甜）