濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，發(fā)病率約占皮膚病的1/4。臨床特征是皮損多形性，劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作，有滲出傾向，由于致敏因素較多，往往不易查清，有些對食物中的魚、蝦、牛肉過敏，有些因吸入物中的花粉、塵螨、羊毛、羽毛過敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素，如寒冷、濕熱也起一定的作用。有些與內(nèi)分泌及代謝障礙有關(guān)，神經(jīng)精神因素對濕疹的發(fā)病亦有密切關(guān)系，遺傳因素也起著一定的作用。
一般病理改變
a急性皮炎：角質(zhì)層有角化不全及凝聚的血漿，偶可見中性粒細(xì)胞。表皮內(nèi)水皰及大皰，水皰周圍可見細(xì)胞間水腫（海綿形成）和細(xì)胞內(nèi)水腫，伴有單一核細(xì)胞為主的浸潤及細(xì)胞外滲。
b亞急性皮炎：角質(zhì)層有不同程度的角化不全及結(jié)痂，海綿形成、細(xì)胞內(nèi)水腫，常有海綿型水皰，中等程度的棘層肥厚，炎癥浸潤與急性皮炎相似。
c慢性皮炎：角化過度和限局性角化不全，中等程度至明顯棘層肥厚，表皮突延長，輕度海綿水腫，但無水皰。常可見核固縮偏于一側(cè)，胞漿空泡化的棘細(xì)胞可能系糖元聚集所致。炎癥浸潤一般分布于真皮上部的血管周圍，無細(xì)胞外滲。
幾種特殊類型的皮炎都有上述的一般病理改變,但還有各自特點(diǎn)：
a異位性皮炎(atopicdermatitis)：以慢性皮炎為主的病理改變，真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，肥大細(xì)胞增多。詳見5.1.4。
b錢幣狀濕疹（nummulareczema）：組織象以亞急性皮炎為主，廣泛的角化不全，不同的部位有散在的表皮內(nèi)水皰。詳見5.1.5。
c汗皰性濕疹(dyshidroticeczema)：在角質(zhì)層較厚的表皮內(nèi)可見到海綿水腫型水皰。詳見5.1.6。
臨床特點(diǎn)
a病因復(fù)雜，外因與內(nèi)因都有，是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，
b皮疹多形性，邊界多不清，自覺瘙癢，
c皮損可分為急性、亞急性、慢性，
d急性：皮膚發(fā)紅、腫脹，有水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂，
e亞急性：炎癥較輕，滲液較少，脫屑增多，
f慢性：皮損有脫屑、肥厚，
g自覺劇烈瘙癢，
h病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，
i特殊類型的濕疹有：異位性皮炎、錢幣狀濕疹、汗皰性濕疹、皮脂缺乏性濕疹，自身敏感性濕疹、sulzberger-garbe綜合征、嬰兒濕疹、傳染性濕疹樣皮炎。
臨床鑒別診斷
接觸性皮炎
神經(jīng)性皮炎（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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