氣機(jī)不暢、氣化失司是慢性胃病的主要病機(jī)
慢性胃病，多屬中醫(yī)的“胃痛”、“痞證”范疇。其形成有本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜兩方面。本虛表現(xiàn)在肺、脾、腎三臟氣虛或氣陰兩虛，其中以脾虛更為突出；邪實(shí)有水濕、濕熱、瘀血、濁毒四個(gè)方面，既是致病因素、又是病理產(chǎn)物。根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論“邪之所湊，其氣必虛”，人體先天稟賦怯弱、臟腑虛損、衛(wèi)氣失固者易感風(fēng)濕、風(fēng)熱、濕毒之邪，邪氣久蘊(yùn)不去，則蘊(yùn)久化熱，熱傷脈絡(luò)、血溢脈外，而為瘀血，濕熱毒夾瘀，加之熱耗陰精，水濕不化、閉遏難出，使?jié)駸狃龌ソY(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，使本病呈反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈之頑疾。
由于脾腎虛損，脾失健運(yùn)，不能正常運(yùn)化水濕，水谷精微不化；氣機(jī)升降出入失調(diào)，氣機(jī)逆亂，血行瘀滯、濁毒壅塞，水濕濁毒又反傷脾胃，形成因虛致瘀、因瘀致虛、虛實(shí)夾雜之惡性循環(huán)。脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，脾胃氣虛則氣機(jī)升降失常，中焦失健，加之患者多有現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力大、易疲勞、情緒躁動(dòng)等現(xiàn)象，故多有肝氣郁結(jié)反乘脾胃，中焦氣機(jī)郁滯，脾失健運(yùn)，正氣不得復(fù)；氣血、津液郁滯不暢，而致氣機(jī)逆亂、氣化不利、臟腑功能失調(diào)。
扶正祛邪、調(diào)暢氣機(jī)為慢性胃病的主要治法
慢性胃病以正虛邪戀為特點(diǎn)，臨證時(shí)要權(quán)衡標(biāo)本緩急、虛實(shí)兼顧，立方遣藥要以補(bǔ)配消，以塞配通，疏通氣機(jī)，以調(diào)理臟腑功能及調(diào)暢逆亂之氣機(jī)，使陰平陽(yáng)秘，元?dú)馍幌ⅰ?/p>
★平補(bǔ)緩攻，動(dòng)靜相宜
抓住慢性胃病“正虛邪戀”的病機(jī)特點(diǎn)，單純補(bǔ)益或補(bǔ)益太過(guò)，濕熱毒瘀非但不能祛除，反而使?jié)駸岫攫鰷艏又兀箽鈾C(jī)升降受礙，脾氣不升，胃氣不降，肝氣不疏，導(dǎo)致正氣更虛；若攻伐太過(guò)，濕熱毒瘀雖祛，而元?dú)獯髠麆t氣機(jī)升降出入無(wú)力，體虛不復(fù)，導(dǎo)致疾病難愈。因此在治療上，采取補(bǔ)益脾、肺、腎之平補(bǔ)，清利濕熱、活血化瘀之緩攻。
補(bǔ)益多用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、大棗、甘草、枸杞子等平補(bǔ)之劑，而且加用雞內(nèi)金、砂仁以防止補(bǔ)益太過(guò)而致氣機(jī)壅滯或礙胃，用之取其補(bǔ)而不滯之功效。此即《內(nèi)經(jīng)》“動(dòng)靜相召”之義。所謂動(dòng)藥，是指藥中善于行散走竄之品，靜藥是言藥中具有補(bǔ)養(yǎng)助益之能者。以補(bǔ)配消，以塞配通，即是在靜藥之中適量加入動(dòng)藥，既行補(bǔ)之滯，又增補(bǔ)益之力。
清利濕熱多選用黃芩、黃連、黃柏、公英、敗醬草、藿香、佩蘭、香薷等清利之品，活血化瘀多選用丹參、桃仁、莪術(shù)、元胡、五靈脂、三七、白芨、蒲黃等，以達(dá)到清利濕熱、活血化瘀、祛邪而不傷正。順氣消脹多選用陳皮、枳實(shí)、厚樸、腹皮等，行氣止痛多選用香附、木香、元胡、郁金、青皮、佛手、香櫞等。總之，平補(bǔ)緩攻，動(dòng)靜相宜，以協(xié)調(diào)人體陰陽(yáng)，和暢氣機(jī)，方能達(dá)到正虛得補(bǔ)，邪去病卻的目的。(實(shí)習(xí)編輯:許文)
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