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胃潰瘍有哪些并發(fā)癥邱澤武中國人民解放軍第三〇七醫(yī)院

潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，醫(yī)生有時難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

胃潰瘍很容易癌變，所以需要早診早治，預(yù)防胃癌發(fā)生。

臨床常用治療方法：

一、口服康復(fù)新液10 ml，每日3次，使用4周;

奧美拉唑20 mg，每日2次，使用4周;

阿莫西林1 g，每日2次;

甲硝唑400 mg，每日2次，飯后服用，使用1周。

二、康復(fù)新液每次l0 ml，每天3次，空腹口服(餐前或餐后2h口服);

埃索美拉唑每次20 mg，每天2次，餐前口服。四周為一個療程。

胃鏡及隱血實(shí)驗(yàn)復(fù)查。

1)正常維持治療：適用于反復(fù)復(fù)發(fā)，癥狀持久不緩解，合并存在多種危險因素或伴有并發(fā)癥者。維持方法：選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用;也可用硫糖鋁1g，每日2次口服。正規(guī)長期維持療法的理想時間尚難確定，多數(shù)主張至少維持1～2年，對于老年人、預(yù)期潰瘍復(fù)發(fā)可產(chǎn)生嚴(yán)重后果者，可終身維持治療。

2)間歇全劑量治療：在病人出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀復(fù)發(fā)或內(nèi)鏡證明潰瘍復(fù)發(fā)時，可給予一療程全劑量治療，據(jù)報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數(shù)病人所接受。

3)按需治療：本法系在癥狀復(fù)發(fā)時給予短程治療，癥狀消失后即停藥。對有癥狀者，應(yīng)用短程藥物治療，目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發(fā)愈合。事實(shí)上有相當(dāng)多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時，雖然潰瘍愈合較慢，但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復(fù)發(fā)2次以上，以及合并其他嚴(yán)重疾病者。藥物治療的同時要注意飲食有節(jié),生活有規(guī)律,適當(dāng)運(yùn)動,屬身心疾病心情愉悅,樂觀避免緊張有著重要作用，禁食生冷,油膩,辛辣刺激性食物。(實(shí)習(xí)編輯:許文)