一、并發癥
1.上消化道出血
上消化道出血是潰瘍病最常見的并發癥，約有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據統計，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數(約80%)可以自行停止。第一次出血后約30%可以復發，80%～90%的再次出血發生于初次出血后的48h以內，胃潰瘍(32%～48%)多于十二指腸潰瘍。出血易發生于潰瘍病出現后的1～2年內，約有10%～15%的潰瘍病人以出血為首發表現。
2.潰瘍穿孔
消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，其發生率為5%～10%。十二指腸潰瘍發生率高于胃潰瘍。潰瘍穿孔可發生于任何年齡，以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。
3.幽門梗阻
潰瘍病患者約10%可能并發幽門梗阻，其中80%發生于十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。潰瘍病并發幽門梗阻老年人多見，以男性為主。近年來，由于各種有效抗潰瘍藥物的廣泛應用，此種并發癥明顯減少。幽門梗阻有器質性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導致瘢痕性狹窄，內科治療無效。常需外科手術治療;后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內科治療有效。
4.癌變
慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數學者認為，胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發生于潰瘍邊緣，癌細胞可浸潤于潰瘍瘢痕結締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發生癌變。
二、鑒別診斷
1.功能性消化不良
通常有消化不良綜合征，如：反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發現，屬功能性。
2.慢性胃十二指腸炎
有慢性無規律性上腹痛，胃鏡可鑒別。多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。
3.胃泌素瘤
亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點是：①bao＞15mmol/h，bao/mao＞0.6;②x線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發性潰瘍;③難治性潰瘍，易復發;④伴腹瀉;⑤血清胃泌素增高＞200pg/ml(常＞500pg/ml)。
4.胃潰瘍惡變或胃癌
最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良、惡性。對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續追蹤觀察。
5.胃黏膜脫垂癥
間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。x線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。
6.其他
另外并發大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發穿孔時還應與各種常見急腹癥相鑒別，如：胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等。（實習編輯：張麗）
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