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胃潰瘍有哪些并發癥邱澤武中國人民解放軍第三〇七醫院

1.胃液分析和胃酸測定

胃液分析與胃酸測定對于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助?；A胃酸分泌量(basal acid output，bao)＞5mmol/h可能為十二指腸潰瘍，bao＞7.5mmol/h則應手術治療。bao＞20mmol/h最大酸分泌量(mao)＞60mmol/h，或bao/mao＞0.6者可能為胃泌素瘤，應進一步行胃泌素測定。

還有醫院按胃酸分型選擇迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍，具體方法是：當bao＜15mmol/h，五肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量(pmao)＜40mmol/h及胰島素低血糖刺激胃最大分泌量(imao)大于或等于pmao，同時不伴幽門梗阻則行高選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍;當bao＞15mmol/h，pmao＞40mmol/h，pmao＞imao，同時，伴幽門梗阻則行選擇性迷走神經切斷加胃竇切除術．術后隨訪表明根據胃酸分泌類型選擇迷切手術方式，可以明顯降低潰瘍復發率，提高治療效果。

2.血清胃泌素及血清鈣測定

血清胃泌素的測定可以幫助排除或診斷胃泌素瘤，血清胃泌素＞20pg/ml則考慮有胃泌素瘤可能;當胃泌素＞100pg/ml，則可以肯定為胃泌素瘤．甲旁亢患者易并發消化性潰瘍，因此，血清鈣的測定亦有一定的幫助．

3.大便隱血試驗

合并出血的胃潰瘍可為陽性，但大便隱血試驗如持續為陽性則應考慮胃惡性病變．

4.與胃潰瘍合并出血的相關檢查

包括血紅蛋白、紅細胞比容、網織紅細胞計數、出血和凝血時間。

5.希林試驗(schilling test)

在廣泛萎縮性胃炎患者作測定維生素b12的希林試驗(schilling test)。

6.幽門螺桿菌檢查

此檢查雖不是潰瘍病的診斷依據，但因其與潰瘍病的復發有密切關系，故在治療上有重要意義。凡此菌陽性者，應選用有效的藥物將其根除。檢查方法有：①胃鏡加活檢準確性和靈敏性都比較好，確診率高。電子纖維胃鏡可準確了解胃潰瘍的大小、部位、有無出血、穿透、活動期還是靜止期,根據潰瘍的病理形態可以大致了解是良惡性，加上病理活檢更可以清楚知道是良性還是惡性。同時胃鏡還可結合幽門螺桿菌的檢測，了解有無幽門螺桿菌的感染。胃鏡可以進行某些治療，如：鏡下局部止血。②鋇餐檢查簡便易行，痛苦少?？梢愿鶕傅拇篌w形態了解胃的蠕動及是否革袋胃，同時根據龕影和黏膜的改變可以鑒別良性或惡性。良性潰瘍龕影多位于胃壁以外，周圍黏膜放射狀集中。鋇餐也可了解十二指腸及幽門有變形、狹窄、梗阻。但鋇餐有一定的假陰性(圖2、3)。