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胃潰瘍有哪些并發癥邱澤武中國人民解放軍第三〇七醫院

消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍)病因，長期以來認為與遺傳、胃酸過多、膽汁返流、吸煙等多種因素有關，其中尤以胃酸被認為是發病的主要因素。近80年來，胃酸一直被認為是胃潰瘍形成的原因，所以，有了“無酸即無潰瘍”的傳統說法。

消化性潰瘍的傳統治療方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌。過去沿用堿性藥物，目前常用hz受體抑制劑或其他胃酸分泌抑制劑。應用這些抗酸抑酸藥物，確實有利于潰瘍的愈合，但是這些藥物有一共同缺點，一旦停藥，不久潰瘍便又復發。因此，有些病人要間斷性服藥，有的則需長期服用維持劑量。還有不少病人潰瘍病卻屢愈屢發。　　

通過胃液分析發現，十二指腸潰瘍病人，胃酸分泌過高；而胃潰瘍病人中胃酸分泌增加者僅16％，而許多病人胃酸分泌正常，有的甚至低于正常。由此可見胃酸分泌的多少，并非是胃潰瘍發病的重要因素，而胃粘膜防御能力降低，使胃酸等攻擊作用相對增加，可能是形成胃潰瘍的主要原因。　　

此外自從1983年人們重新認識了幽門螺桿菌(簡稱hp)后，對消化性潰瘍的發病機理，有了一個新的認識。大多數專家認為hp是消化性潰瘍的發病因素之一，但不是唯一的因素。過去認為潰瘍病人的胃酸較高，是發病的因素，而現在知道，感染hp后，胃竇部由于hp釋放的尿酶形成氨，而氨系堿性，使胃竇部分泌胃泌素的g細胞不再受胃酸抑制，因此胃泌素大量分泌，從而促使胃體壁細胞大量分泌胃酸。因此胃酸過高是hp感染的結果。hp還會產生多種毒素，對胃粘膜起毒性和破壞作用。在胃潰瘍患者中60％系hp感染引起的。而在消化性潰瘍病例中，有95％一100％球部潰瘍患者hp陽性。　　

因此，目前大多數專家認為，hp是消化性潰瘍的主要原因，其他還有諸如吸煙、嗜酒、(對胃有損害的)藥物、膽汁返流等次要因素。（實習編輯：張麗）