早在1973年,strickland等根據萎縮性胃炎血清免疫學檢查與胃內病變的分布,將其分為a型與b型兩個獨立的類型。
a型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部,多彌漫性分布,胃竇粘膜一般正常,血清壁細胞抗體陽性,血清胃泌素增高,胃酸和內因子分泌減少或缺少,易發生惡性貧血,又稱為自身免疫性胃炎。
b型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部,呈多灶性分布,血清壁細胞抗體陰性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或輕度減低,無惡性貧血,較易并發胃癌,這是一種單純性萎縮性胃炎。此后,glass將同時累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱為ab型。
在我國,若按strickland分類法,b型萎縮性胃炎為多見,a型萎縮性胃炎很少見,且有一部分萎縮性胃炎患者,既有胃竇炎癥,又有壁細胞抗體,不能列入上述兩個類型,故國內不少學者提出了適合于我國具體情況的分類方法,將慢性萎縮性胃炎分為a1型、a2型、b1型和b2型。其分型主要根據自身抗體的情況,血清壁細胞抗體陽性屬a型,血清壁細胞抗體陰性屬b型。a型中又分為兩個亞型,胃竇無病變者為a1型,胃竇胃體均有病變者為a2型。
b型則根據胃體和胃竇病變的輕重程度分為b1型(胃竇病變較胃體重)和b2型(胃體病變較胃竇重或胃體胃竇病變相似者)兩個亞型。 總之,目前對慢性萎縮性胃炎尚無完全統一的分類方法,人們習慣上仍沿習strickland分類法,將慢性萎縮性胃炎分為a型和b型。(實習編輯:夏櫻桃)
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