概述
猩紅熱為β溶血性鏈球菌a組引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征是突發高熱、咽峽炎、全身彌漫性充血性點狀皮疹和退疹后明顯的脫屑。少數病人可引起凡、腎、關節的損害。
病因
(一)傳染源:病人和帶菌者。
(二)傳播途徑:主要是空氣飛沫傳播。
(三)人群易感性:人對猩紅熱普遍易感。
癥狀
潛伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。
(一)前驅期:大多驟起畏寒、發熱,重者體溫可升到39~40℃,伴頭痛、咽痛、食欲減退,全身不適,惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。
(二)出疹期:皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。多數自起病第1~2天出現。偶有遲至第5天出疹。從耳后,頸底及上胸部開始,1日內即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少數需經數天才蔓延及全身。
(三)恢復期:退疹后一周內開始脫皮。
檢查
白細胞數增高達10~20×109/l,嗜中性粒細胞占80%以上。
紅疹毒素試驗早期為陽性。
咽試子、膿液培養可獲得a組鏈球菌。
治療
(一)一般治療:呼吸道隔離。臥床休息,急性期予流質或半流質飲食,恢復期改半流質或軟食,腎炎者低鹽為佳。因高熱進食少、中毒癥狀嚴重者可給予靜脈補液。
(二)病原治療:a組鏈球菌對青霉素很敏感且不易產生耐藥性。
(三)并發癥治療:并發風濕病的患者,可給抗風濕治療。阿斯匹林劑量,成人3~5g/天,小兒0.1g/kg/日,分3~4次口服,癥狀控制后,藥量可減半。并發腎炎患者,可按內科治療腎炎的方法處理。(實習編輯:悅木)
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