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什么是新生兒敗血癥劉敬北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。出生體重越輕，發(fā)生率越高?！　?/p>

那么敗血癥是怎么造成的呢？

敗血癥可以由于母親感染所致，在分娩前如果母親有發(fā)燒，細菌感染，細菌可以通過羊水感染胎兒，胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水渾濁發(fā)臭、新生兒皮膚破損、臍炎等都提示有造成新生兒敗血癥的可能性。

患敗血癥時可表現(xiàn)為精神食欲差，哭聲弱，體溫不穩(wěn)定，可發(fā)燒，也可表現(xiàn)為體溫不升。隨著病情進展孩子開始不吃奶、不會哭、面色發(fā)灰，精神萎靡，愛睡覺。此外還常出現(xiàn)黃疸加重或原已消退后又再次出現(xiàn)黃疸，遇此情況應懷疑本癥。隨著病情進展還可出現(xiàn)肝脾腫大、皮膚出血點和瘀斑，甚至彌漫性血管內(nèi)凝血。嚴重者可有休克表現(xiàn)，面色倉白，皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋，脈搏細而快，四肢發(fā)軟，少尿或無尿敗血癥還可出現(xiàn)合并癥，如中毒性腸麻痹、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等。

新生兒敗血癥的診斷除上述病史和臨床表現(xiàn)外，外周血白細胞過高或過低，血培養(yǎng)陽性是非常重要的確診依據(jù)。引起敗血癥的病原主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、綠膿桿菌、沙門氏菌等。

敗血癥的治療主要是抗菌療法，可先用兩種抗菌素，如耐酶青霉素加第三代頭孢菌素，待病原明確、藥敏結(jié)果出來后可停用一種，再根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。一般療程7-10天，應靜脈用藥。

還要加強支持療法，靜脈補液糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，注意保暖，糾正缺氧；靜脈注射免疫球蛋白可提高免疫力，是近年來廣泛推薦的有效的治療方法。（實習編輯：大北）