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乙肝病人可能會出現哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區總醫院

臨診時經常遇到這樣的病人，明知自己攜帶乙肝病毒，因無任何癥狀，能吃能動，不以為然，當感到不適時才到醫院診治，卻發現已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。那么有沒有一種方法避免上述情況的發生呢？答案是肯定的，那就是復查。怎樣復查呢？

有些患者每年只檢查“二對半”，以為是“小三陽”就可以高枕無憂了，殊不知這正是不能早期發現病情的原因。因為即使是“小三陽”也并不表明肝臟沒有炎癥活動。肝臟有無炎癥，一是看有沒有全身無力，吃飯不香，不能吃油膩食物，飲酒量明顯下降等。二是看肝臟功能有無損傷，即轉氨酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，這需要抽血化驗肝功能。三是看肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增大，這可以由b超檢查得知。b超檢查需要動態觀察才有更大的意義，即前后幾次的肝、膽、脾b超結果相互對比才能發現問題。

許多患者每次b超檢查后以為醫生看過了結果就沒用了，把報告單就扔掉了，很可惜。第四項就是檢查肝癌標志物，即甲胎蛋白（afp）。afp在b超、ct、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前就可以明顯升高，即可以超早期發現原發性肝癌，這是醫學界目前公認超早期發現原發性肝癌最有效的方法，也是一項成熟的技術。

定性檢查縣級醫院均可以做，但陽性并不意味著就是肝癌，尚需看afp濃度有多高，這就需要進行afp定量檢查。因此，復查時一定要檢查肝功能、b超，30歲以上的人要查afp。而“二對半”檢查倒在其次，因為“二對半”只能反映病毒的復制狀態，而不能反映肝臟的炎癥情況。有些病人沒有任何癥狀，轉氨酶也不高，但b超檢查肝臟逐漸縮小，脾臟逐漸增大，也表明肝臟有活動性炎癥，需要積極治療，否則易致肝硬化。那么，多長時間復查一次好呢？一般認為，30歲以下的人患肝癌的機會較少，半年查一次即可，當然，有癥狀時就不能等半年了，要立即檢查。30歲以上的人需3個月或4個月檢查一次。許多患者會問，為什么要查這么勤呢？

這是有道理的。30歲以上的人患肝癌的機會增大，而肝癌體積增大一倍的時間是3個月左右。在肝癌超早期afp明顯升高，但b超、ct、磁共振成像卻無法檢查到腫塊，3個月后就可能在b超、ct、磁共振成像檢查中發現腫塊，這時手術切除是可以治愈的，故而以3個月檢查一次為最好。（實習編輯：小鹿）