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眼睛度數正負的理解吳倩首都醫科大學附屬北京兒童醫院

患遠視的兒童應及早驗光配鏡。家長如果發現自已孩子不愛看書，訴說看書稍久就會感到跡模糊、眼脹、頭痛、學習成績不好，就必須及時到醫生那兒檢查，檢影驗光。如確定為遠視（包括遠視散光），要抓緊在8歲以前的黃金時機，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會很困難，更不用說恢復雙眼同視功能了。

　兒童遠視配鏡前，一定要先以睫狀肌麻痹劑擴瞳后，充分散大瞳孔的條件下驗光。配鏡原則為：

（1）低度遠視。即300度以下學齡前兒童，視力正常或接近正常，無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因為許多小兒都有300度的生理性遠視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應配戴。但不一定配足，可保留50~100度。

（2）中高度遠視，即大于300度以上者，此類兒童，遠近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀。可分階段配鏡。先戴上稍低于驗光所得度數的遠視眼鏡，待適應后再按驗光結果將全部遠視度數比例給予處方，配戴第二付眼鏡。

（3）有眼球內斜者，原則上要配足遠視度數。尤其是戴鏡后內斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，亦要按醫囑配足度數。若戴鏡后眼位暫無改觀，且視力下降明顯，上課時黑板也看不清，走路亦有困難，則開始時可適當戴淺一些度數的眼鏡，待適應后，再重新配鏡給足度數。通常情況下，初戴眼鏡總會有些不舒服，一般戴2個月以上便會適應。戴鏡適應后要堅持常戴忽摘，并經常檢查視力，對伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓練患眼，以使患者視力恢復正常。

遠視眼除了影響遠近視力之外，還因調節肌之一---內直肌長期過度收縮，致使發生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時伴有頭昏腦脹。患兒會出現上課時精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學習成績下降。

遠視眼者，其調節力加強后，必定會增加內直肌的興奮性。如果一只眼的遠視程度嚴重，為使該眼看清物景，必須增加調節，內直肌的興奮性必然比正常眼增加，因之，有的遠視眼遂形成內斜視。所以，斜視眼多數出現在遠視度數較高的患兒。有屈光參差的遠視伴斜視患者多數都習慣用注視眼（遠視度數較低之眼）工作和學習，而將不使用的斜視眼擱在一邊，時間久后，就會導致斜視眼成為弱視眼。