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眼睛度數(shù)正負的理解吳倩首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

要將遠視度數(shù)驗準確，配一副能起到治療效果又保持舒適感覺的眼鏡，絕非易事，除了客觀驗光和主觀試鏡外，還要結(jié)合患者的年齡、調(diào)節(jié)狀態(tài)、肌力平衡、精神狀態(tài)以及所從事的職業(yè)而全面考慮。

7歲以下的兒童，如不伴有視力下降和斜視，遠視在150度以下是生理性的，一般不予處理;遠視高于150度而低于300度，則應(yīng)囑其在看書寫字的時候配戴即可，以避免調(diào)節(jié)過度出現(xiàn)假性近視。遠視高于300度，為防止形成弱視和內(nèi)斜視應(yīng)經(jīng)常戴眼鏡。

在睫狀肌完全麻痹的情況下，客觀驗光度數(shù)是否等于處方度數(shù)呢?

答案是否定的。為維持一定的調(diào)節(jié)張力，應(yīng)適當降低屈光度，具體度數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的主觀感受而定。但對伴有弱視和斜視，則應(yīng)以客觀驗光為準，而不可貿(mào)然降低度數(shù)，以免貽誤治療。如果患者戴眼鏡后出現(xiàn)不適癥狀，如頭暈、惡心不能適應(yīng)，可以隔天點一次低濃度的阿托品眼藥水，維持1-2周，直至適應(yīng)為止。此外，所有兒童的的遠視度數(shù)會因眼軸的增長而降低，或變?yōu)檎曆邸Ｒ虼藢τ趦和h視患者，一定要每半年驗光一次，至少每年調(diào)換一次眼鏡度數(shù)，以防過度矯正引起人工近視。

青年遠視的驗配，主要根據(jù)其主觀癥狀。如只為單純提高遠視或減輕視疲勞，根據(jù)主觀試鏡，可按最高度數(shù)最佳視力的原則來配。

對于中年遠視，除了看遠以外，要兼顧看近。客觀驗光和主觀試鏡應(yīng)相結(jié)合，在客觀驗光的度數(shù)上降低100-200度，力求能夠清晰、舒適地看遠、近距離。

一般老年人的調(diào)節(jié)功能部分或完全消失，故而看遠和看近需要不同的度數(shù)。看遠度數(shù)的測定主要靠客觀驗光。根據(jù)患者的年齡和調(diào)節(jié)力測出相應(yīng)的度數(shù)，與遠用度數(shù)相加即大致得出近用度數(shù)，再主觀試鏡調(diào)整。一般可配雙焦或漸進多焦點眼鏡。（實習(xí)編輯：張麗）