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陣發性室上性心動過速的治療

來源:健康一線        2018年08月09日 手機看

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老年人陣發性室上性心動過速怎么治療 李興升  重慶醫科大學附屬第二醫院

1.刺激迷走神經末梢的方法,此法多適用于青年人,老年人不用。①請病人屏氣后用力呼氣;②刺激咽部引起惡心;③指壓或按摩頸動脈竇,先試右側10秒,如無效再試左側10秒,切勿兩側同時加壓,以免引起大腦缺血。此方法必須由醫生操作;④指壓眼球,也是先右后左,每次不超過10秒,不能用力過猛,否則有引起視網膜剝離的危險。

2.維拉帕米(異搏定)靜脈注射,病人2周內未用β-受體阻滯藥者可作首選。

3.毛花苷C(西地蘭)對于PSVT伴心功能不全者應首選,但預激綜合征有QRS波寬者禁用。

4.胺碘酮加葡萄糖液,靜脈注射。效果較毛花苷C(西地蘭)快,比維拉帕米(異搏定)慢,但副作用極少,原因是相當多的室上性心動過速系經房室結折返性,而靜注胺碘酮主要作用在房室結上,故可阻斷PSVT。

5.三磷腺苷(ATP)該藥對竇房結和房室結均有明顯抑制作用,對經房室交界區折返的PSVT有效。該藥半衰期很短,僅有30秒,故若無效,3~5分鐘后可重復靜脈注射。為防止嚴重竇性靜止、房室傳導阻滯,可與阿托品聯合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。

6.超速或配對起搏各種藥物治療無效者,可經食管或心房內超速或配對起搏以中止心動過速發作。

7.緊急情況時,如急性心衰、休克等,有條件可用同步直流電復律。

8.經導管射頻消融術安全有效,并發癥少,可有效治療大多數患者。  

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