腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見，不及總例數(shù)的10%。
腸套疊的臨床表現(xiàn)如下：
(1)腹痛：腹痛是最早出現(xiàn)的癥狀，健康的肥胖兒突然出現(xiàn)哭鬧不安，面色蒼白，持續(xù)10?20分鐘后，有5?10分鐘的安靜時(shí)間 甚至可以入睡，然后又重復(fù)發(fā)作。這種發(fā)作與腸蠕動(dòng)將套疊腸段向前 推進(jìn)有關(guān)，腸系膜受到牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮而引起劇 烈腹痛。
(2)嘔吐：早期吐出物為奶汁、奶塊及其他食物，逐漸發(fā)展為 吐出膽汁樣物，1?2天后嘔吐糞便樣物，提示病情嚴(yán)重。
(3)果醬樣血便：嬰兒約80%以上有此表現(xiàn)，兒童約40%出現(xiàn) 血便。多在起病后6?12h，甚至早至3?4h即可出現(xiàn)黏稠或稀薄黏 液樣的果醬色血便，這主要是由于腸壁發(fā)生黏膜出血、水腫與腸黏 液混合在一起而形成暗紫色膠凍樣液體。
(4)腹部腫塊：多在右上腹可觸及一臘腸樣腫物。 Wansbmugh介紹的診斷腸套疊的5個(gè)原則：①拒食或嘔吐長(zhǎng)達(dá)幾小時(shí)的嬰兒排除腸套疊是內(nèi)科醫(yī)生的責(zé)任。②應(yīng)在這些患兒中尋找有無血便或腹部腫塊。③有腹瀉時(shí)不能排除腸套疊。④較年長(zhǎng)兒童有 腸梗阻時(shí)可能是腸套疊。⑤任何便血的嬰兒都有腸套疊的可能。
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