腸套疊的治療應(yīng)因人施治，嬰幼兒腸套疊可視病情選擇結(jié)腸注氣整復(fù)、手術(shù)整復(fù)或腸切除吻合。成人腸套疊多有誘發(fā)疾病，故應(yīng)手術(shù)治療，同時處理原發(fā)疾病。
1.一般治療：
腸套疊明確診斷后，即應(yīng)給予禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。
2.空氣(鋇劑)灌腸：
為早期小兒腸套疊首選療法，其成功率達(dá)77%～97%。
為使小兒鎮(zhèn)靜并減輕腸痙攣，空氣灌腸前30min，可給予復(fù)方氯丙嗪1～2mg/kg和硫酸阿托品0.01mg/kg。如患兒過分哭鬧，可考慮在全麻下進(jìn)行整復(fù)。病兒安靜后，將氣囊肛管(Foley氏管)插入直腸內(nèi)，氣囊充氣40ml左右堵住肛門，避免漏氣，然后將氣囊肛管與空氣灌腸復(fù)位器相接。注氣前在X線透視下觀察膈下有無游離氣體及腸管內(nèi)氣體分布情況，然后緩慢注氣，從8kPa開始逐漸增高，一般不超過12kPa。嚴(yán)禁注氣過快過猛，以免發(fā)生腸穿孔。在X線透視下見空氣到達(dá)結(jié)腸脾曲、肝曲時移動較慢，到盲腸部往往停止移動，持續(xù)加壓數(shù)分鐘，回盲部可呈較大圓形陰影逐漸縮小，直到完全消失，同時見大量氣體進(jìn)入小腸內(nèi)，表示套疊已復(fù)位。如腫物陰影消失，但小腸內(nèi)進(jìn)入氣體很少，則應(yīng)繼續(xù)注氣，直到大量氣體進(jìn)入小腸為止。因在回結(jié)型腸套疊時，回結(jié)套疊雖已復(fù)位，而回-回套疊仍然可能存在，將會引起腸壞死。
3.手術(shù)整復(fù)法
剖腹后探知套疊的部位，用手在套疊的遠(yuǎn)端將套入部逆行擠出，多數(shù)情況下可使套疊完全復(fù)位。切忌強行牽拉套疊近端腸段。擠壓手法應(yīng)輕柔，必要時復(fù)位到最后部分時可對套入部稍施牽引，以達(dá)到完全復(fù)位，復(fù)位仍感困難時可用小指伸入頸部狹窄環(huán)內(nèi)，使其稍有擴(kuò)張，并將套入部位與其鞘部腸壁間粘連略加分離，而使復(fù)位容易進(jìn)行，此方法稱為Cope法。Duncan報道6例腹部創(chuàng)傷手術(shù)后腸套疊，其中5例為小腸型套疊，1例回結(jié)型，全部手法復(fù)位成功，無1例復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。West提出手術(shù)后早期腸功能紊亂，就應(yīng)考慮術(shù)后腸套疊，可及時剖腹手法復(fù)位，延誤診斷可發(fā)生腸壞死。復(fù)位后需仔細(xì)觀察腸管的生機(jī)能力和有無器質(zhì)性病變，如有腸壞死應(yīng)行腸切除吻合術(shù)，復(fù)位后闌尾有明顯病變時，可將闌尾切除。
4.套疊段切除及腸吻合
凡惡性病變、腸管已失去活力者，應(yīng)爭取一期切除，尤其成人結(jié)腸套疊，惡性率最高，應(yīng)予切除。累及右側(cè)結(jié)腸的套疊可做右半結(jié)腸切除。累及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸者行左伴結(jié)腸切除。乙狀結(jié)腸直腸套疊，直腸下部有病變時，宜行經(jīng)腹會陰切除。如無直腸病變，可做套疊整復(fù)后再行前切除。多數(shù)結(jié)腸套疊呈不全性梗阻，充分的術(shù)前準(zhǔn)備利于一期切除吻合。
結(jié)腸套疊引起完全性腸梗阻時，多主張行分期手術(shù)，先做梗阻近側(cè)腸造瘺，病情穩(wěn)定后再行擇期手術(shù)。總之，因惡性腫瘤所致腸套疊均應(yīng)遵循其手術(shù)原則，應(yīng)廣泛切除套疊腸段及其有關(guān)系膜淋巴結(jié)，避免引起腫瘤在腸腔內(nèi)外播散，或靜脈癌栓脫落的血行播散。若癌腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，可行腸套疊手法復(fù)位后局部切除吻合，以恢復(fù)腸道的連續(xù)性。
較少見的闌尾套疊常表現(xiàn)為盲腸包塊，不易與盲腸癌相鑒別，可做局部切除或盲腸切除，但應(yīng)該嚴(yán)格掌握其指征。無腸壞死小腸套疊，可先做手法整復(fù)，然后行仔細(xì)的腸壁觸診，發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變者應(yīng)行腸切除。
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