β阻滯劑治療肥厚型心肌病的機制主要是:①消除腎上腺素能神經(jīng)對心臟的刺激作用,減慢心率,降低心肌收縮力,減輕運動時外周血管的擴張,從而降低壓差,增加心室容量,減輕梗阻,改善癥狀,減輕雜音;②對70%的心絞痛有效;③治療部分心律失常。普萘洛爾可使30%~50%的肥厚型心肌病患者癥狀改善。劑量:國外主張長期大劑量,120mg/d開始,逐漸增至320~480mg/d;國內(nèi)一般從30mg/d開始,逐漸加量,至240mg/d左右。一般需治療2年以上才有明顯效果。
臨床研究發(fā)現(xiàn),使用普萘洛爾治療肥厚型心肌病,初期病情緩解,但以后有1/3~1/2的患者癥狀反復。
該藥臨床應用不太理想的原因有:①長期使用使血gpt上升,糖及脂肪代謝紊亂;②不影響肥厚型心肌病的預后;③對室性早搏和猝死的預防效果不佳。有學者認為β受體激動劑雖可改善舒張期充盈,但可引起心肌缺血并加劇流出道壓力階差,不應使用。(實習編輯:王凌)
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