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肥厚型心肌病的檢查事項

來源:健康一線        2016年08月04日 手機看

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什么是肥厚型心肌病 戴秋艷  上海市第一人民醫院

 

肥厚型心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。左心室腔容積正常或減小。偶而病變發生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。肥厚型心肌病需要做哪些檢查?

(一)x線檢查:心臟大小正常或增大,心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比,壓力階差越大,心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主,主動脈不增寬,肺動脈段多無明顯突出,肺淤血大多較輕,常見二尖瓣鈣化。

(二)心電圖:由于心臟缺血,心肌復極異常,st-t改變常見,左心室肥厚及左束支傳導阻滯也較多見,可能由于室間隔肥厚與心肌纖維化而出現q波,本病也常有各種類型心律失常。

(三)超聲心動圖:是一項重要的非侵入性診斷方法主要表現有①室間隔異常增厚,舒張期末的室間隔厚度>15mm。②室間隔運動幅度明顯降低,一般≤5mm。③室間隔厚度/左室后壁厚度比值可達1.5~2.5:1,一般認為比值>1.5:1已有診斷意義。④左心室收縮末內徑比正常人小。⑤收縮起始時間室隔與二尖瓣前葉的距離常明顯縮小。⑥二尖瓣收縮期前向運動,向室間隔靠近,在第二心音之前終止。⑦主動脈收縮中期關閉。以上7項應綜合分析,方能得出正確結論,應注意高血壓病,甲狀腺機能低下,均可引起類似表現。

 

(四)心導管檢查及心血管造影:心導管檢查,左心室與左心室流出道之間出現壓力階差,左心室舒張末期壓力增高,壓力階差與左心室流出道梗阻程度呈正相關。心血管造影,室間隔肌肉肥厚明顯時,可見心室腔呈狹長裂縫樣改變,對診斷有意義。(實習編輯:王凌)

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