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肥厚型心肌病的鑒別診斷和并發(fā)癥

來源:健康一線        2016年08月04日 手機看

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什么是肥厚型心肌病 戴秋艷  上海市第一人民醫(yī)院

 

肥厚型心肌病容易與哪些疾病混淆?

本病須作以下鑒別診斷。

1、心室間隔缺損收縮期雜音部位相近,但為全收縮期,心尖區(qū)多無雜音,超聲心動圖、心導管檢查及心血管造影可以區(qū)別。

2、主動脈瓣狹窄癥狀和雜音性質相似,但雜音部位較高,并常有主動脈瓣區(qū)收縮期噴射音,第二音減弱,還可能有舒張早期雜音。x線示升主動脈擴張。生理動作或藥物作用對雜音影響不大。左心導管檢查顯示收縮期壓力差存在于主動脈瓣前后。超聲心動圖可以明確病變部位。

3、風濕性二尖瓣關閉不全雜音相似,但多為全收縮期,血管收縮藥或下蹲使雜音加強,常伴有心房顫動,左心房較大,超聲心動圖不顯示室間隔缺損。

4、冠心病心絞痛、心電圖上st-t改變與異常q波為二者共有,但冠心病無特征性雜音,主動脈多增寬或有鈣化,高血壓及高血脂多;超聲心動圖上室間隔不增厚,但可能有節(jié)段性室壁運動異常。

肥厚型心肌病可以并發(fā)哪些疾病?

肥厚型心肌病的并發(fā)癥有:

1、心律失常:這是常見的并發(fā)癥,其中室性心律失常和心房顫動最為重要,需要治療。

2、心內膜炎發(fā)生率比較低,是由于血液中的細菌黏附在心臟內血流紊亂處,如主動脈瓣、二尖瓣等。

 

3、心臟傳導阻滯,可發(fā)生在竇房結和房室結,經(jīng)常遇見到,也是影響藥物治療的因素。

4、猝死:少數(shù)肥厚型心肌病患者會發(fā)生猝死,其前可能沒有任何征兆。系統(tǒng)評價可能有助于識別這類高危患者。(實習編輯:王凌)

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