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肺膿腫的手術適應癥

來源：健康一線        2016年07月29日 手機看

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咳痰有臭味要警惕肺膿腫 蔡紹曦  南方醫科大學南方醫院

治療肺膿腫病期在三個月以內者，應采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經上述治療無效則考慮外科手術治療。

手術適應癥：

1.病期在三個月以上，經內科治療病變未見明顯吸收，而且持續或反復發作有較多癥狀者。

2.慢性肺膿腫有忽然大咯血致死的威脅，或大咯血經積極藥物治療仍不停止者，應及時手術搶救。

3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者，應在適當預備后進行肺切除。

4.慢性肺膿腫與其他病灶并存，或不能完全鑒別，如結核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治療。

術前預備：包括改善病人全身情況，加強營養，間斷輸血，全身用抗生素，體位排痰，局部噴霧，氣管內滴藥等。經住院3~6周預備，痰量減少至天天50ml以下；痰由黃膿稠變為白粘稀薄；食欲、體重有所增加;血紅蛋白接近正常，體溫脈搏趨于平穩，則可進行手術。

手術范圍：肺膿腫的手術難度大、出血多，病變往往跨葉，手術范圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數是超過肺葉范圍，甚至需要全肺切除。

手術并發癥：常見的有失血性休克，支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。（實習編輯：王凌）

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