肺膿腫常因病人醉酒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，全身麻醉或過量使用鎮(zhèn)靜劑，意識(shí)不清時(shí)從上氣道吸入感染物而致。病原微生物多為厭氧菌。肺膿腫與牙周疾病有關(guān)，后者常有大量厭氧菌存在。由肺膿腫培養(yǎng)得到的病原菌有普通化膿菌和鼻咽部菌叢，特別是厭氧菌，其次是需氧菌或真菌。在吸煙的老年人中，支氣管癌偶可成為引起肺膿腫的基礎(chǔ)病因。空洞性肺結(jié)核不應(yīng)認(rèn)為是肺膿腫，但應(yīng)在鑒別診斷中考慮到。
克雷白肺炎桿菌，金黃色葡萄球菌，以色列放線菌，β-溶血性鏈球菌，miueri鏈球菌（以及其他需氧或微嗜氧鏈球菌），軍團(tuán)菌或流感嗜血桿菌引起的肺炎有時(shí)合并膿腫形成。免疫缺陷者的肺膿腫，常因諾卡菌，隱球菌，曲菌，藻菌，非典型分枝桿菌（主要為鳥胞內(nèi)分枝桿菌或堪薩斯分枝桿菌）或革蘭氏陰性桿菌引起。酵母菌病，組織胞漿菌病和球孢子菌病也可致急，慢性肺膿腫，對(duì)居住在特殊地區(qū)而有非腐敗性膿腫的病人，應(yīng)懷疑有上述疾病的可能。肺膿腫其他原因包括膿毒性肺栓塞，肺梗死繼發(fā)感染和肝臟阿米巴性或細(xì)菌性肝膿腫穿過膈肌直接擴(kuò)散至肺下葉。
單個(gè)肺膿腫最多見。多發(fā)膿腫常為雙側(cè)性，可同時(shí)發(fā)生或由一個(gè)病灶擴(kuò)散所致。吸入引起的膿腫，最常見于下葉的背段和上葉的后段。繼發(fā)于支氣管阻塞或感染性栓子的孤立膿腫，在開始時(shí)所受累的支氣管肺段大部分壞死。肺段底部常靠近胸壁，該部位的胸膜腔因炎癥粘連而消失。血源性播散大多由靜脈濫用藥物導(dǎo)致金黃色葡萄球菌性三尖瓣心內(nèi)膜炎而引起，以非相鄰部位的多發(fā)性病灶為特點(diǎn)。由需氧或厭氧菌引起的化膿性血栓性靜脈炎也可導(dǎo)致栓塞性肺膿腫。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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