中醫認為皮膚黑變病病變主要在腎、肺兩臟，病因為六淫侵襲面部。
腎在下焦，藏先天之精，為五臟之本，真陰、真陽皆藏于腎，臨床上有“久病及腎”和“五臟之傷窮必及腎”之說，也就等于說腎中元氣不散人必不至于死，腎中精氣充足，則百邪不能擾，人必健康不病?！饵S帝內經》說“黑為腎之色”“面黑者腎之病”，所以我們認為皮膚黑變病發作緩慢，病程漫長，符合“久病及腎”“肺主宣發”主皮毛，外邪入侵，傷及皮毛則會出現咳喘胸悶的癥狀。面部皮膚同樣為肺所主，終年暴露于自然界，長期受風、寒、暑、濕、燥、火的侵襲，肺氣失常會出現皮膚開合失度，氣血運行不周，濁氣停于面部膚腠之間，輕則漸、重則黑，進而形成黑變病。
肺與腎之間，肺主宣發，腎主攝納，腎氣虛，腎精不足，則必致肺氣不降，宣發無力，肺病則金不生水，導致腎氣愈虧。在一些黑變病患者可以表現有腎氣不足和肺氣不宣的一些表現，而在另一些患者中則很難見有上述表現，甚至于屬于無證可辯，我們認為后者屬于病在孫絡，病邪表淺的緣故。
“正氣存內邪不可干，邪之所腠其氣必虛”這是《黃帝內經》在闡釋疾病病機時的一句名言，任何疾病的發生發展和轉歸離不開正邪的虛實進退，所以黑變病的病機轉歸同樣如此。本于肺腎，因于六淫。這就是中醫對黑變病的根本認識。（實習編輯：張嵐）
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