緊張性頭痛為原發性頭痛，因此在診斷時應首先進行詳細的病史詢問，體格檢查，需要時進行必要的輔助檢查以排除繼發性頭痛：
頭部ct掃描：頭部ct是利用電子計算機技術和橫斷掃描的方式，研究大腦的軸層結構，來觀察頭部的器質性變化。患者躺在一個平臺上，慢慢進入一個洞，x射線管安置在圓環周圍，對面有x射線檢測器，每一次圓環旋轉都可以掃描頭部一層的結構。 頭部核磁共振成像是檢查頭痛病因最有效的手段之一。
頭部核磁共振成像：頭部核磁共振成像是利用變化磁場對大腦內變化的含氧血紅蛋白變化進行掃描觀察大腦神經系統的情況。這項檢查將掃描大腦，以便排除腫瘤、腦膜炎或者神經系統疾病。進行核磁共振成像時的儀器和ct類似，不過周圍安置的是磁場，病人進入管道，伴隨著機器的嗡嗡聲，20-45分鐘后醫生就可以得到大腦的三位圖像。通常緊張性頭痛病人的神經系統檢查的結果不會有什么異樣，但顱骨周圍的肌肉組織通常會顯得比較粗糙。
腦電圖檢查：腦電圖是將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，來幫助診斷疾病的一種方法。進行腦電圖檢查時，病人會帶上一個布滿了幾十個電極的電極帽，通過電極收集到的數據被收集、放大到電腦上進行分析就可以觀察到緊張性頭痛患者腦電波的情況。
肌電圖檢查：肌電圖則是用電子儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，并應用電刺激檢查神經、肌肉興奮及傳導功能的方法。肌電圖是通過把電極貼在皮膚上肌電，或是直接把針電極刺到肌肉里收集局部電位的方法獲得的。醫生可以通過肌電圖的檢查判斷緊張性頭痛是否來自于肌肉的緊張。
為了確定病人的確患有緊張性頭痛，并且與偏頭痛等其他頭痛進行區別，醫生們采取以下方法對患有緊張性頭痛的病人進行診斷：
如果您頭痛頻發，最好盡快咨詢專業醫療機構
a. 每個月至少10次滿足一下b-e標準。每月有這樣頭痛的天數：小于1（偶發性緊張性頭痛）；在1－14之間（頻發性緊張性頭痛）；或大于15（慢性緊張性頭痛）；
b. 頭痛持續從30分鐘到7天；
c. 至少有下列兩項頭痛特征：
1. 有壓迫或者緊箍式的頭痛（但是沒有搏動的感覺）；
2. 輕至中度的頭痛；
3. 頭的兩側都會痛；
4. 頭痛不會因走路上樓等日常體力活動而加重；
d. 符合下列兩項：
1. 沒有惡心或嘔吐，但可能會出現厭食；
2. 病人沒有怕光和怕聲音的癥狀，或僅有一項；
e. 不能歸因于偏頭痛，腫瘤、腦膜炎或者神經系統疾病等其它疾患。（實習編輯：張麗）
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