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緊張性頭痛的發(fā)病原因劉勇陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院

頭痛是神經(jīng)科最常見、最普通的癥狀，常由各種原因所致，如血壓高或血壓低；腦部血管痙攣；頸椎疾病；血液粘稠；顱內(nèi)占位；顱內(nèi)炎癥等。一般的頭痛，常表現(xiàn)為發(fā)作性，經(jīng)過治療可緩解。對于持續(xù)性頭痛或從來沒有過的急性頭痛建議到醫(yī)院神經(jīng)科就診，明確頭痛病因。

最常見的頭痛有三種，分別為緊張性頭痛、偏頭痛及神經(jīng)痛性頭痛。

緊張性頭痛，屬于復發(fā)性的頭痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)日，典型癥狀是壓迫緊繃的感覺，頭痛發(fā)生的位置在頭的兩側(cè)，在門診個案中高達90%屬于緊張性頭痛；緊張性頭痛的癥狀為，頭頸部的肌肉過于緊繃，疼痛不會因為身體活動而加劇，也不會有惡心的現(xiàn)象，但會有畏光或怕吵的癥狀，有時也會有頭暈的癥狀；緊張性頭痛確實的機轉(zhuǎn)仍不清楚，可能因精神或肉體因素，所引發(fā)不自主肌肉緊縮，純粹的心理因素為另一重要因素；而不良的工作姿勢、職業(yè)的特性、運動不足、睡眠品質(zhì)不良、個性特質(zhì)也是可能的因素。記者、電腦工作者、秘書、裁縫、司機及情緒不容易放松的人，較易有緊張性頭痛的問題。除了藥物及情緒治療外，熱敷、肩頸部運動，也有幫助。

偏頭痛則大致可分為兩大類：

一無預兆性偏頭痛：通常是單側(cè)性、搏動性、反覆性發(fā)生，日常活動會加重頭痛，常伴隨有惡心、畏光、怕吵，每次持續(xù)4至72小時。

二預兆性偏頭痛（也叫典型的偏頭痛）：反覆性發(fā)生且發(fā)生頭痛前會有預兆性，預兆性癥狀通常在5至20分鐘內(nèi)逐漸產(chǎn)生，一般持續(xù)不會超過60分鐘，視覺性預兆是最常見的預兆性癥狀，像是眼冒金星等，其它預兆還有半身感覺異常、言語障礙、或偏癱的現(xiàn)象，頭痛約持續(xù)4至72小時，同時有惡心及畏光的現(xiàn)象。

神經(jīng)痛性頭痛為后頸部的大枕神經(jīng)痛，疼痛像是被電擊般的痛法，發(fā)作嚴重時，病患會痛的坐立不安、無法入眠，而且吃任何止痛藥，都無法有效疏解。

飲食型頭痛

臨床發(fā)現(xiàn)，有些偏頭痛是由飲食引起的。因為食物里的某些物質(zhì)能改變大腦中的化學成分，使血管發(fā)生異常變化，刺激神經(jīng)末梢。女性天生容易受到美食的誘惑，這也是偏頭痛更鐘愛女性的原因之一。

飲食所致偏頭痛的解決方法：

1.少吃熟肉制品，如各種火腿腸、罐頭、冷藏食品等。因為在這些食品中，味精、阿斯巴甜、亞硝酸鹽等含量較高，它們有誘發(fā)偏頭痛的作用。另外，陳年奶酪、腌制食品、咸魚也容易引起偏頭痛。

2.多吃富鎂食物。研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者血液中鎂的含量極低。因此，偏頭痛患者多吃些富鎂食物，如豆類、香蕉、海產(chǎn)品、堅果；非柑橘類水果如無花果；綠色蔬菜，特別是青花菜、菠菜等有助于減少或減輕偏頭痛。

特別注意：

頭痛有時是身體發(fā)出的警訊，不明的頭痛，應該立即看醫(yī)師，接受問診，找出確實的病因；

當頭痛同時伴隨有頸部僵硬、發(fā)燒的癥狀；或者頭痛是突發(fā)性的劇烈疼痛，像是前一秒鐘還沒事，下一秒鐘就痛的很厲害，且伴隨有惡吐、頸部僵硬、意識昏迷；或頭痛時有肢體偏癱、無力、嘔吐，不僅要看醫(yī)師，而且要快快看醫(yī)師，前者可能是腦膜炎，后者可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血（尤其是年輕人），最后一種可能是顱內(nèi)出血。

另一種值得注意的問題，就是慢性硬腦膜下積血所引起的頭痛，它的癥狀有如千面女郎般多變，若老人家有腦部外傷，或甚至只是不小心跌倒、頭部被車門甚至是自家門、床頭撞到一下，三個月內(nèi)，若有頭痛、肢體偏癱、癡呆、不平衡等異常現(xiàn)象，都可能是罹患慢性硬腦膜下積血的癥狀，應盡速就醫(yī)，以免發(fā)生危險。（實習編輯：張麗）