顱腔內(nèi)容物有腦組織(占87%)、血液(占4%)與腦脊液(占9%),減少其中任何一種內(nèi)容物均屬抗顱高壓治療。僅減少腦含水量則屬抗腦水腫治療,事實(shí)上它同時(shí)也為抗顱高壓治療。
由于顱內(nèi)任何病變幾乎均合并腦水腫,因此抗腦水腫的脫水治療也是其他各科抗顱高壓常用的簡(jiǎn)易方法。抗顱高壓以抗腦水腫脫水療法最重要,第-線三聯(lián)療法中甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓作用最快,0.5-1g/kg靜注后5一15分鐘已開始降低顱內(nèi)壓,速尿次之,地塞米松再次之;但后者作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)日之久。
而其他一些降低顱高壓的方法部分并不適合于兒內(nèi)科,特別是急性感染性腦水腫的治療。以過(guò)度通氣治療為例,它主要通過(guò)使顱內(nèi)血管收縮而使顱內(nèi)壓力迅速下降。對(duì)小兒內(nèi)科急性腦水腫而言,90%以上屬感染性腦水腫,多因腦血管痙攣所引起,故-般不宜用過(guò)度通氣療法以免加重腦缺血缺氧。另外。引流腦脊液也是有效降低顱高壓的治療方法,有腦室引流法與腰椎穿刺法兩種,后者有導(dǎo)致腦疝的可能,少用為宜。前者在小兒急性腦水腫常難于成功。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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