猩紅熱猩紅熱是由產紅疹毒素的a群(組)p溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。以發熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹退后片狀脫皮為特征。患兒多為3歲以上小兒，6個月以下極為少見。少數患兒病后i—5周可發生急性腎小球腎炎或風濕熱。本病屬中醫學“喉痧、爛喉痧、丹痧、疫喉”等范疇。
[臨床表現) 本病潛伏期1—5天。初起突然高熱，胃寒頭痛，嘔吐，煩躁，咽部疼痛，咽充血極明顯，扁桃體腫大或可見膿性分泌物。在起病12—36小時內出現皮疹，先見于頸、胸、腹背，迅即從腋部及腹股溝擴展到四肢。皮疹鮮紅，細小密集，有時似點狀出血，疹間皮膚通紅，壓之褪色。皮疹在2天內出齊，疹盛時皮膚瘙癢。面部發紅，但口唇周圍蒼白(環口蒼白圈)。肘前、腋窩、腹股溝等皮褶處因紅疹寄集而呈皺褶紅線(帕氏線)。舌苔白厚或光剝，舌乳頭突出于舌面之上，狀如楊梅，稱楊梅舌。出疹后一周內見皮膚脫屑，多呈片狀，指尖可呈膜樣或套樣脫皮。
[診斷)
1，病史：可有與猩紅熱、咽峽炎或扁桃體炎患者接觸史。
2．典型皮疹。
3．外傷后有發熱、典型皮疹而無咽頰炎者為外科性猩紅熱。
4．化驗：血白細胞計數及中性粒細胞增高，咽拭物培養得溶血性鏈球菌。
5．本病應與風疹、麻疹、幼兒急疹進行鑒別，參見“風疹”節。
[治療)
1．西醫藥治療
(1)抗生素：宜早用足量，較長療程。一般用青霉素2萬-4萬u/kg日，分2次肌內注射。或普魯卡因青霉素每天40萬—80萬u，一次肌內注射，療程者，用紅霉素30q／l礦日，口服或靜脈滴注；輕型病例，用磺胺甲基異啞唑40-50~,／日，口服，每日2次。
(2)對癥治療：高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。年長兒咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。
(3)心肌炎、休克等嚴重癥狀的治療參見有關章節。
2．中醫藥治療
(1)邪侵肺胃：突然發熱惡寒，頭痛嘔吐，咽喉疼痛紅腫，肌膚丹痧隱約可見，舌質紅苔白，脈浮數。 治法：辛涼清熱，解毒利咽。 方藥：金銀花10克、連翹10克、牛蒡子6克、玄參6克、桔梗10克、蟬 衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荊芥3克、甘草3克。
(2)毒在氣營：壯熱不解，、面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛的白點，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如淤點。見疹后1-2日舌苔黃燥，舌質紅刺，3-4日后舌苔剝脫，舌面光紅起刺，狀如楊梅，脈數無力。 治法：清氣涼營，瀉火解毒。 方藥：犀角3克(先煎)、生石膏25克(先煎)、黃連1．5克、鮮生地10克、鮮石斛10克、鮮蘆根10克、鮮竹葉6克、連翹10克、元參10克。
(3)疹后陰飭：丹痧布齊后1-2日，開始皮膚脫屑，此時身熱漸退，咽 部糜爛疼痛亦漸減輕，但留有低熱，唇口干燥，或伴干咳，食欲不振，舌紅少 津，脈細數。 治法：養陰生津，清熱潤喉。 方藥：沙參10克、麥冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑葉10克。
[預防與調養)
1．隔離患兒至疹退及咽拭物培養陰性。
2．對曾密切接觸的易感兒，可口服復方新諾明3-5日，也可肌注1次長效青霉素印萬—120萬u。
3，保證患兒充分休息，以防止并發癥，保護皮膚，注意口腔清潔。（實習編輯：悅木）
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