猩紅熱是由溶血性鏈球菌(a族乙型)引起的急性傳染病，患者多為兒童。主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過污染的食品、食具等而傳染。臨床表現(xiàn)以高熱及全身細(xì)小密集紅斑為特征。同時在本病的發(fā)病過程中還可見到四種特異性表現(xiàn)，即楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那么這些體征具體如何，又是何時出現(xiàn)的呢？
本病潛伏期2～5天，起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭粘膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點。發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為白色楊梅舌。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱紅色楊梅舌，同時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
病后1天發(fā)疹，依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細(xì)小密集的紅斑、壓之褪色，約36小時內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處，皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點狀線條稱帕氏線。由于兩頰及前額充血潮紅，但無皮疹，口鼻周圍呈現(xiàn)特征性口周蒼白，稱環(huán)口蒼白圈。
皮疹出現(xiàn)48小時內(nèi)，疹達高峰，皮疹呈彌漫性猩紅色，重者可有出血疹。皮疹持續(xù)2～4天后，皮疹按出現(xiàn)順序消退。起病第7～8天開始脫屑，全身性，尤其后掌、足跖為大片脫皮，像手套、襪套狀。重者有脫發(fā)。
本病的并發(fā)癥主要有三種：
(1)化膿性并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。
(2)中毒性并發(fā)癥心肌炎、心內(nèi)膜炎等。
(3)變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥，在病后2～3周出現(xiàn)，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。（實習(xí)編輯：悅木）
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