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什么是心早搏葛均波復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

過早搏動的共同心電圖特征，為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。

1.房性過早搏動

P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之后也可無相應(yīng)的QRS波，稱為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇。

頻發(fā)房性早搏（標(biāo)記A）提前的畸形P在前一次心搏T波上，下傳QRS波與竇性不同的為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，第一個和第八個標(biāo)記A其后無QRS波為阻滯性房性早搏。

2.房室交接處性過早搏動

除提早出現(xiàn)外，其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似。早搏沖動侵入竇房結(jié)的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結(jié)自發(fā)除極的則形成完全性代償間歇。

3.室性過早搏動

QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時限大多>0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬。室性早搏后大多有完全代償間歇?；拘穆奢^慢時，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏。偶見室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵波，常出現(xiàn)于室性早搏的ST段上。

房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產(chǎn)生，心電圖表現(xiàn)為二種或二種不同形態(tài)、配對間期不等的早搏，稱為多源性早搏。連續(xù)二次或三次和以上的早搏分別稱為連發(fā)和短陣心動過速。