智力低下是發(fā)生發(fā)育時期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。智商（iq）低于人群均值2．0標(biāo)準(zhǔn)差（人群的iq均值定為100，一個標(biāo)準(zhǔn)差的iq值為15），一般iq在70（或75）以下即為智力明顯低于平均水平。適應(yīng)性行為包括個人生活能力和履行社會職責(zé)兩方面。發(fā)育時期一般指18歲以下。智力落后有各種名稱。精神病學(xué)稱為“精神發(fā)育遲緩”、“精神發(fā)育不全”、“精神缺陷”。教育、心理學(xué)稱為“智力落后”、“智力缺陷”。兒科學(xué)稱為“智力低下”、“智能遲緩”、“智力發(fā)育障礙”。特殊教育學(xué)校稱為“弱智”、“智力殘疾”。
【病因病機(jī)】
病因包括生物醫(yī)學(xué)因素和社會心理文化原因。前者指腦在發(fā)育過程中（產(chǎn)前和圍前期）接受到的各種不利因素，它們可使腦的發(fā)育不能達(dá)到應(yīng)有水平，最終影響智力。后者指文化剝奪、教養(yǎng)不當(dāng)、感覺剝奪等因素可使后天信息輸入不足或不適當(dāng)，從而影響智力水平。依據(jù)who1985年分類法和全國協(xié)作組的調(diào)查結(jié)果，病因分為以下類型。
1．感染、中毒 占12．3%。感染指出生前、后的腦部感染，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。
2．腦的機(jī)械損傷和缺氧 占19．6%。出生前、后及分娩時都可因物理或機(jī)械因素造成腦損傷，如產(chǎn)傷、顱腦外傷。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴(yán)重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，以及溺水、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧。
3．代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患 占5．8%。體內(nèi)氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及功能，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥。生前、生后營養(yǎng)不足特別是蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)缺乏將會使胎兒、嬰兒的腦細(xì)胞數(shù)目形成減少或功能低下。內(nèi)分泌疾患也要影響智力發(fā)育，如甲狀腺功能低下。
4．腦部大體疾病 占0．7%。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經(jīng)皮膚綜合征、腦血管病等。
5．腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占9．5%。先天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全、腦的我發(fā)畸形等。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。
6．染色體畸變 占5．1%。染色體畸變包括常染色體或性染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變，如先天愚型、18三體綜合征、c組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性x綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。
7．圍產(chǎn)期其他因素 占11．8%。包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、母親營養(yǎng)疾病、妊高癥等。
8．伴發(fā)于精神病 如嬰兒孤獨(dú)癥、兒童期精神分裂癥。
9．社會心理因素 占8．2%。此類患兒沒有腦的器質(zhì)性病變，主要由神經(jīng)心理損害和感覺剝奪等不良環(huán)境因素造成，如嚴(yán)重缺乏早期合適刺激和教育。
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