大多為風濕性,其中約1/2患者合并有二尖瓣狹窄,男性較多見。其他原因引起的多為乳頭肌功能不全,二尖瓣脫垂和左心室增大所致的功能性二尖瓣關閉不全。
病因
主要病理變化為瓣葉,乳頭肌和腱索的粘連、縮短,使瓣膜在收縮期不能正常關閉,左心室部分血流返流入左心房,使左心房擴張及肥厚,肺毛細血管擴張,肺靜脈淤血,在舒張期,左心室充盈量增多,肺淤血減輕,故二尖瓣關閉不全的早期,肺淤血是間歇性,病人可較長期無癥狀。若出現左心衰竭,左心室舒張末壓增高,肺淤血加重,繼之,肺動脈壓也增高,出現右心室肥厚和右心室衰竭。
癥狀
無癥狀期較長,一旦出現左心衰竭,有乏力、易疲倦,心悸及呼吸困難,病情急劇進行惡化。也可合并心房顫動。肺水腫及咯血較二尖瓣狹窄為少見。(實習編輯:小默)
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