多數(shù)患者藥物治療能減輕癥狀，約5%~10%患者藥物治療的療效差。20世紀(jì)60年代，外科心肌切除術(shù)開始應(yīng)用于臨床以治療hocm，目前外科手術(shù)治療病例已超過2000例。外科心肌切除術(shù)能降低流出道壓差，持續(xù)改善癥狀，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)死亡率已從手術(shù)開始時的3%~10%降至目前的1%~3%，療效優(yōu)于起搏器治療。
手術(shù)適應(yīng)證：①嚴(yán)重梗阻患者臨床癥狀逐漸加重，內(nèi)科治療無效，心功能ⅲ級左右；②左室流出道梗阻嚴(yán)重，室內(nèi)壓力階差≥50mmhg，或選擇性左室造影顯示室間隔明顯突入左心室腔者；③嚴(yán)重梗阻伴發(fā)快速房性或室性心律失常，以及發(fā)生過心臟停搏而藥物治療無效者。
手術(shù)方式：①經(jīng)主動脈途徑行室間隔肥厚心肌切開術(shù)或切除術(shù)；②經(jīng)左室途徑行肥厚心肌切除術(shù)；③經(jīng)右心室途徑行室間隔肥厚心肌切除術(shù)；④二尖瓣切除及二尖瓣置換術(shù)，⑤左心尖一主動脈轉(zhuǎn)流術(shù)。
大多數(shù)學(xué)者報道手術(shù)療效較好，一般文獻(xiàn)報道手術(shù)成功率為90%，遠(yuǎn)期癥狀緩解率可達(dá)70%。對于morrow’s手術(shù)后癥狀仍不能改善的患者，可考慮行二尖瓣置換術(shù)。近年亦有報道將二尖瓣前葉打褶縫合結(jié)合心肌切開一切除術(shù)可減低二尖瓣前葉的前向運動，可替代二尖瓣置換術(shù)。（實習(xí)編輯：王凌）
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