肺炎衣原體引起的呼吸道感染在臨床上與鸚鵡熱不同,在流行病學上與鳥類無關(guān)。可能在人與人之間通過呼吸產(chǎn)生的氣溶膠傳播。
沙眼衣原體是3~8歲嬰兒肺炎的常見原因,而在較大兒童和成年人肺炎中不是重要原因。
該病原體可見于5%~10%患社區(qū)獲得性肺炎的老年人,且癥狀嚴重,需住院治療。該病原體亦可見于5%~10%的醫(yī)院獲得性肺炎,但對其流行病學了解甚少。
肺炎衣原體引起的臨床表現(xiàn)與肺炎支原體相似,包括咽炎,支氣管炎和肺炎,主要發(fā)生于較大兒童和青年人。大多數(shù)病人有咳嗽,發(fā)熱和咳痰,但不嚴重。除了幾乎所有患者均有諸如喉炎或咽炎的上呼吸道癥狀外,老年患者的臨床表現(xiàn)不易與其他原因引起的肺炎相區(qū)別。持續(xù)性咳嗽是本病的主要特點。肺炎衣原體在激發(fā)哮喘中亦可能發(fā)揮作用。
肺炎衣原體可通過胚胎蛋培養(yǎng)(同其他衣原體),免疫熒光直接染色,多聚酶鏈反應(yīng),或采用系列血清學試驗顯示血清轉(zhuǎn)化等方法發(fā)現(xiàn)。但這些試驗在大多數(shù)臨床實驗室內(nèi)不能進行。病人有典型表現(xiàn)又沒有其他診斷,且對β-內(nèi)酰胺類抗生素無效時即懷疑本病。
預(yù)后治療
治療反應(yīng)比支原體肺炎慢,如治療過早停止,癥狀有復(fù)發(fā)趨勢。年輕人一般治療效果好,老年人病死率為5%~10%,可選用的藥物為四環(huán)素或紅霉素。治療持續(xù)10~21天,劑量與治療支原體肺炎相同,β-內(nèi)酰胺制劑無效。(實習編輯:小默)
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