緊張性頭痛與偏頭痛是不同的，前者是一種非搏動(dòng)性深部疼痛，多見于枕、顳、額等部位，并可能擴(kuò)散到頸部、肩背部，其性質(zhì)為發(fā)緊、麻木、重壓感、鈍痛、酸痛、刺痛或痙攣性牽扯樣疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部可加重，尤其是肩背部肌肉明顯，病人常感到頭頸部僵硬，活動(dòng)不靈，疲勞，甚至稍有活動(dòng)疼痛加劇，按摩或用拳輕叩擊局部，則覺得十分輕松或疼痛得以緩解，部分病例頭皮或肩背部皮膚感覺遲鈍；部分皮膚感覺過敏，撫摸或牽拉頭發(fā)即感到頭皮非常疼痛，持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)。而偏頭痛則以一側(cè)或雙側(cè)疼痛，以額顳部跳痛為主伴有惡心嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)功能癥狀，用麥角胺治療有效。
有些病人頭痛較常伴有失眠、煩躁、易激動(dòng)、抑郁、記憶功能減退等，有時(shí)與神經(jīng)衰弱性頭痛不易區(qū)分，這時(shí)就應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。神經(jīng)衰弱性頭痛一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，而緊張性頭痛，體檢時(shí)常可發(fā)現(xiàn)頸、肩、背部肌肉緊張，觸壓該部時(shí)有明顯酸痛感覺。若由于頸椎病變，外傷和頭頸部附近組織器官如眼、耳、鼻、喉、牙齒及頭皮和顱骨病變刺激導(dǎo)致了繼發(fā)性緊張性頭痛，則可出現(xiàn)頭、面部的局部病征。
對(duì)于長(zhǎng)期慢性頭痛而各項(xiàng)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)考慮為緊張性頭痛，該頭痛除和偏頭痛區(qū)別外，還應(yīng)該與枕寰部、頸椎、椎旁等頸部器質(zhì)性病變引起的頭后部疼痛、神經(jīng)衰弱、癔病、各種內(nèi)臟疾病等引起的長(zhǎng)時(shí)間頭痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的緊張性頭痛，應(yīng)加以區(qū)別。通過了解頭痛的性質(zhì)，部位，持續(xù)時(shí)間，伴隨癥狀和促使頭痛加劇和減輕的因素，可以區(qū)別，同時(shí)還應(yīng)該和叢集性頭痛，各種腦部疾病所致的各種頭痛相鑒別，以便于治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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