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顱骨損傷怎么治穆蒼山中國醫科大學航空總醫院

顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。

1. 嚴格消毒隔離，防止交叉感染。最好將病人安排在單人病室，同時限制、減少探視陪護人員，病室要早晚開窗通風，保持室內空氣流通、清新，每日紫外線消毒兩次，每次30分鐘。

2. 保證正確臥位，促進漏口早期閉合。有腦脊液外漏時，要維持特定的體位，其目的是借重力作用使腦組織移向顱底硬膜破損處，有助于使局部粘連而封閉漏口。病人要絕對臥床休息，前顱窩骨折且神志清醒者給予半臥位，昏迷者抬高床頭30度，患側臥位；中、后顱窩骨折者臥于患側。維持特定的體位至停止漏液后3日。絕大部分病人在傷后1周內漏口常能自行愈合。

3. 加強耳鼻、呼吸道護理，預防顱內感染。顱底骨折出現腦脊液漏時，屬隱性開放性骨折，護理不當可引起顱內感染。要及時清除鼻前庭或外耳道內的血跡和污垢，防止液體引流受阻而逆流。于鼻孔處或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸濕后及時更換，并根據浸濕的棉球數估計漏液的多少。擤鼻涕、打噴嚏、用力咳嗽、屏氣排便等動作均可增加顱內壓，加重腦脊液外漏或引起氣顱，所以顱底骨折病人要注意避免上述動作。禁止摳鼻、挖耳，嚴禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴藥、沖洗和填塞等。對于呼吸道分泌物多的病人，可讓病人深呼吸、淺咳，配合霧化吸入、應用祛痰藥物，使痰液稀釋，易于咳出，必要時可經口吸痰。加強口腔護理，遵醫囑靜脈應用抗生素控制呼吸道感染。

4、飲食護理。顱底骨折病人的飲食要營養豐富、易消化。不宜進食刺激性和堅硬、需用力咀嚼的食物，飲食要富含高蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通暢，防止便秘。必要時應用開塞露或灌腸，以免用力大便增高顱內壓。（實習編輯：張麗）