一、護理
1 保持呼吸道通暢，預防窒息
(1)體位：立即松解頸部及胸部衣扣，血壓正常時，清醒患者取半坐臥位，，可借助腦的重力作用壓閉顱底漏口，減少腦脊液及血液的流出；意識不清者抬高床頭15°~30°，頭偏向一側，便于血液和分泌物流出，防誤吸。有休克癥狀時，去枕取平臥位，頭偏向一側。
(2)嚴密觀察氣道情況，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢，這是最關鍵一步，因為顱底骨折并發大出血患者易在口咽部形成血凝塊，與傷后脫落的碎骨片、牙齒、假牙等異物均可堵塞咽喉部或吸入氣管支氣管引起窒息。密切觀察有無窒息的前驅癥狀：煩躁不安、鼻翼煽動、吸氣期長于呼氣期，嚴重者出現發紺，血氧濃度進行性下降、三凹癥等表現，一旦出現窒息，使大腦缺氧，加重腦損傷，患者很快死亡。
(3)有效清除異物，清醒患者可囑將血凝塊及其他異物吐出，意識不清者用吸引器吸盡分泌物和異物，舌后墜引起的窒息可用拉舌鉗牽出后墜舌體，必要時放置口咽通氣管，本組7例中用徒手法有效地預防了窒息的發生。
(4)應用氣管插管等方法，對意識不清者或清醒但出血兇猛的患者，及時采取氣管插管術，插入后及時注氣囊，以防血液、分泌物流入氣管，預防窒息的發生¨對各種原因導致的無法經口插管者，或預見氣管插管有困難，或一次插管有困難，必須緊急氣管切開。
2、維持血壓平穩，應立即建立多路有效輸液通道，行深靜脈置管。快速輸液輸血，持續心電監護，維持血壓在正常范圍，同時監測中心靜脈壓，準確記錄出入量，觀察神志、瞳孔、面色及尿量變化，做好保暖工作，防止休克發生。（實習編輯：張麗）
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