(1)皮膚損害：本病癥狀常以疼痛為主，罕見瘙癢，原發性損害為松弛性水皰，可發生于全身任何部位皮膚表面，通常發生于外觀正常的皮膚表面，亦可發生于紅斑性皮膚上。新發水皰通常是松弛性或在很短時間內變為松弛性，以手指將皰輕輕加以推壓，可使皰壁擴展，水皰加大，稍用力推擦或搔刮外觀正常的皮膚，亦可使表皮細胞松解而致表皮脫落或于搓后不久在搓處發生表皮內水皰，此現象叫棘層松解癥或尼氏征(Nikolsky’s sign)。水皰以頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝等處比較多見。皮損可局限于一處至數處達數月之久;亦可在數周內泛發全身，皮損消退后常留下棕色色素沉著和粟丘疹，偶見色素脫失。

(2)黏膜損害：在大部分病人中，疼痛性黏膜糜爛是尋常性天皰瘡的典型性臨床表現，也可能是皮損出現前約5個月左右的唯一癥狀。最常見的黏膜損害部位是口腔。頰黏膜是最常見的受累部位。咽、喉及食管黏膜亦可受累，這些部位受累可能導致病人攝食、咀嚼及吞咽困難。其他受累部位包括眼結膜、肛門、耳道、陰唇、陰道、子宮頸、龜頭等處黏膜。