天皰瘡是一種嚴(yán)重的慢性皮膚粘膜大皰性疾病，出現(xiàn)不易愈合的損害，是自身免疫性疾病，有許多種類型。在尋常型天皰瘡中口腔粘膜損害最早出現(xiàn)，也最多見。早期口內(nèi)出現(xiàn)大皰，壁薄而透明，皮膚、口腔出現(xiàn)1～2個小皰或大皰時，常被忽略，繼而呈急性發(fā)作或逐漸加重，皰膜破后向四周退縮，撕去皰膜時易將鄰近粘膜一同撕掉，形成鮮紅的糜爛面，將探針輕巧置入其邊緣，可見棘層松解現(xiàn)象即探針可伸入粘膜下方。好發(fā)于中老年人。增殖型天皰瘡病屬緩和型，皮膚有紅斑、大皰，皰破后皰底有肉芽組織增生，多在腋下、腹股溝等處發(fā)生。葉型天皰瘡表現(xiàn)為廣泛的剝脫性皮炎，新的表皮日益生長并增厚。紅斑型天皰瘡屬良性，在紅斑的基礎(chǔ)上起皰，有鱗屑并結(jié)痂。增殖型、葉型、紅斑型很少出現(xiàn)口腔病損。患者皮膚和血清中含有抗表皮細(xì)胞間質(zhì)的自身抗體——igg，γ球蛋白升高。治療的首選藥物是皮質(zhì)激素，起始給大劑量，強(qiáng)的松60～80mg/d，病情控制后遞減，每次減5mg，1～2周減1次，維持量為每日10～15mg。給予高蛋白、高維生素飲食。可使用抗生素和免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺等)。局部涂金霉素或漱口以保持口腔衛(wèi)生。

類天皰瘡分瘢痕性類天皰瘡和大皰性天皰瘡，是自身免疫性疾病。

瘢痕性類天皰瘡較多見，又稱為良性粘膜類天皰瘡。以水皰為主要表現(xiàn)，水皰潰破形成潰瘍面。好發(fā)于口腔、結(jié)合膜。嚴(yán)重的眼疾可影響，甚至喪失視力。好發(fā)于女性，中年及中年以上的人較多見，死亡者少，病程緩慢，有報道稱其與惡性腫瘤有關(guān)，如直腸癌、子宮癌等。治療以皮質(zhì)激素制劑的溶液滴眼，用消炎、止痛含漱劑。病情嚴(yán)重者考慮使用皮質(zhì)激素。

大皰性天皰瘡也是一種慢性皮膚粘膜病，多見于老年人。皮膚上有較大而飽滿的皰，不累及周圍皮膚，皰破后形成大面積的創(chuàng)面(裸露面)，病程長，預(yù)后良好。約10%～20%的患者有粘膜損害，位于口腔粘膜的水皰較小，不易破，破后糜爛、潰瘍，漸趨于愈合，痛輕。也能表現(xiàn)為非特異性剝脫性齦炎。治療盡量減少或避免用皮質(zhì)激素。局部可用2.5%強(qiáng)的松龍混懸液加1%普魯卡因注射。含漱劑以消炎、防腐、止痛藥液為主。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）