對原發性高血壓應首先試用非藥物性治療。注意規律的生活制度，消除各種精神緊張因素，加強飲食指導，限制含鹽入量至2～2.5g/d，肥胖兒應降低體重，加強體育鍛煉。如堅持1/2～1年后血壓仍無下降趨勢或有靶器官受累現象或有潛在疾病時可試用藥物治療。對繼發性高血壓患兒應針對病因治療。

1.利尿藥  通過促進排尿降低血容量而起降壓作用，適用于低腎素型高血容量的輕、中度高血壓。在嚴重的高血壓病與其他降壓藥合用能增加其他藥物的降壓作用，應用過程中注意水、電解質平衡。

(1)氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)：抑制髓襻升支皮質部對Na 和Cl- 的再吸收，促進腎排鈉，并有降壓作用。

(2)呋塞米(速尿)：為強襻利尿藥，適用于腎功能不全的高血壓患兒，必要時靜脈注射生效快。用藥中如氮質血癥及尿少加重則應停藥。

(3)螺內酯(安體舒通)：因其為醛固酮拮抗劑，適用于腎上腺增生、腫瘤或繼發性醛固酮增多癥患兒。

2.血管擴張藥  作用機制為直接擴張小動脈平滑肌，降低總外周阻力，從而發揮降壓作用，由于擴張血管血壓下降，繼發性的交感神經興奮可引起心率增快，心肌收縮力增強及水鈉潴留的副作用，故與普萘洛爾(心得安)和(或)利尿藥配合應用可增強療效。

(1)肼屈嗪(肼苯達嗪)：不引起腎血流量下降，故可用于腎功能衰竭。常與利尿藥和β阻滯藥合用治療中、重度高血壓。

(2)二氮嗪或稱低壓唑(diazoxide，又名氯甲苯噻嗪)：為非利尿的噻嗪類衍生物。靜脈快速注入1～2min即起作用。一次無效時30min后可重復。為高血壓危象的首選藥物。

(3)硝普鈉：用于高血壓危象，用輸液泵控制下靜脈滴入給藥點滴后數秒鐘內起作用，停藥后1～2min作用消失，可調整靜滴速度，控制血壓下降速度，故治療高血壓危象較其他藥物安全。藥物副作用主要是硫氰酸鹽中毒，故用藥超過2天時，需測血硫氰酸鹽濃度不得超過10mg/dl。

(4)米諾地爾：降壓作用較肼屈嗪(肼苯達嗪)強，與β-阻滯藥與利尿藥聯合應用適用于其他藥物無效的嚴重型高血壓。也可應用于腎功能衰竭患兒。