單就高血壓本身無論是原發性還是繼發性，臨床表現相似，高血壓所引起的癥狀依高血壓發生的急緩，血壓增高的程度及靶器官受累的程度而臨床癥狀差異較大，兒童原發性高血壓多見于青少年，多為輕度高血壓，常無明顯癥狀，僅于體檢或運動員篩查時發現，常伴有中，輕度肥胖，繼發性高血壓的血壓升高可從輕度到重度，一般無癥狀。

臨床表現為原發病的癥狀和體征，如慢性腎炎小兒常因生長發育遲緩來診，當血壓升高顯著時，或呈持久的和急進型高血壓時，可有頭暈、頭痛、鼻出血、食欲下降、視力減退等，嚴重者出現嘔吐、驚厥、共濟失調、偏癱、失語、昏迷等高血壓腦病的癥狀，如血壓急驟上升時癥狀加劇，伴有心絞痛、心力衰竭、肺水腫、抽搐等，稱為高血壓危象，這是由于暫時性小動脈痙攣導致周圍血管阻力顯著上升，使血壓迅速上升所致，必須緊急處理以挽救生命，故嬰幼兒抽風或心衰及不能解釋的煩躁，年長兒頭痛均應常規測血壓。